Отравление устрицами

Устрицы поглощают и фильтруют большое количество динофлагеллятов — жгутиковых простейших, ответственных за явление «красных приливов», которые можно наблюдать с мая по август. При этом количество токсичных динофлагеллятов может быть столь велико, что приводит к смерти птиц и рыб, а у прогуливающихся вдоль берега людей возникают респираторные симптомы, вызванные вдыханием присутствующего в воздухе токсина.

Употребление в пищу ракообразных и моллюсков, включая устриц, ракушек, мидий и гребешков, зараженных токсичными динофлагеллятами или водорослями, может вызвать тяжелое отравление устрицами с паралити­ческим, нейротоксическим или амнестическим синдромом, в зависи­мости от вида токсина. Источниками токсина чаше всего являются Ptychodiscus brevis (ранее именовался Gymnodinium breve), вызываю­щие нейротоксическое отравление, Nitzschia pungens, ответственные за амнестическое отравление, а с попаданием в человеческий организм Protogonya ulaxcatanella и Protogonyaulax tamarensisсвязывают паралитическое отравление.

Паралитическое отравление устрицами обусловлено действием сакситоксина, который блокирует быстрые натриевые каналы, подобно тетродотоксину. Первые признаки отравления устрицами, среди кото­рых преобладают неврологические нарушения, появляются в течение 10 мин после приема пищи. Симптомы включают парестезию, онеме­ние во рту и в конечностях, ощущение невесомости, атаксию, голово­кружение, мышечную слабость, параличи, дисфагию, дизартрию, дисфонию и преходящую слепоту. Смерть может наступить в первые 12 ч от момента появления симптомов в результате дыхательной недостаточно­сти. Мышечная слабость может сохраняться до нескольких недель. Ле­чение отравления устрицами симптоматическое, однако при появлении признаков дыхатель­ной недостаточности следует как можно раньше начинать ИВЛ.

Нейротоксическое отравление устрицами вызвано действием бреветоксина. Это жирорастворимое термостабильное вещество, близкое по структуре к сигватоксину, вырабатыва­ется простейшими Ptychodiscus brevis. Бреветоксин повышает ток че­рез быстрые натриевые каналы мышечных и нервных клеток. Для нейротоксического отравления характерно сочетание симптомов гастроэнтерита — боли в животе, тошноты и рвоты, поноса и жжения в задеем проходе — с неврологическими нарушениями, которые вклю­чают парестезию, извращение температурной чувствительности, головокружение и атаксию. Могут наблюдаться также головная боль, недомогание, тремор, дисфагия, брадикардия, снижение реф­лексов и расширение зрачков. Параличей и тяжелого угнетения дыха­нии, как правило, не бывает. Инкубационный период составляет 3 ч (от 15 мин до 18 ч), продолжительность заболевания в среднем 17 ч (от 1 до 72 ч). Лечение отравления симптоматическое.

Амнестическое отравление устрицами вызвано действием домоиконой кислоты, которая является структурным аналогом глутамата и каиновой кислоты и вырабатывается Nitzschia pungens. Для амнестического отравления моллюсками характерны желудочно-кишечные симптомы — тош­нота, рвота, кишечная колика и понос, которые сочетаются с неврологическими проявлениями — потерей памяти и, реже, комой, эпилеп­тическими припадками, гемипарезом, офтальмоплегией, патологиче­ским жеванием и гримасничаньем. Симптомы появляются, как прави­ло, через 5 ч после употребления мидий (от 15 мин до 38 ч). Смертность достигает 2% и преобладает среди пожилых, у которых неврологиче­ские нарушения протекают тяжелее. У 10% пострадавших наблюдается долговременная фиксационная амнезия, а также моторная и сенсор­ная нейропатии.