Устрицы поглощают и фильтруют большое количество динофлагеллятов — жгутиковых простейших, ответственных за явление «красных приливов», которые можно наблюдать с мая по август. При этом количество токсичных динофлагеллятов может быть столь велико, что приводит к смерти птиц и рыб, а у прогуливающихся вдоль берега людей возникают респираторные симптомы, вызванные вдыханием присутствующего в воздухе токсина.
Употребление в пищу ракообразных и моллюсков, включая устриц, ракушек, мидий и гребешков, зараженных токсичными динофлагеллятами или водорослями, может вызвать тяжелое отравление устрицами с паралитическим, нейротоксическим или амнестическим синдромом, в зависимости от вида токсина. Источниками токсина чаше всего являются Ptychodiscus brevis (ранее именовался Gymnodinium breve), вызывающие нейротоксическое отравление, Nitzschia pungens, ответственные за амнестическое отравление, а с попаданием в человеческий организм Protogonya ulaxcatanella и Protogonyaulax tamarensisсвязывают паралитическое отравление.
Паралитическое отравление устрицами обусловлено действием сакситоксина, который блокирует быстрые натриевые каналы, подобно тетродотоксину. Первые признаки отравления устрицами, среди которых преобладают неврологические нарушения, появляются в течение 10 мин после приема пищи. Симптомы включают парестезию, онемение во рту и в конечностях, ощущение невесомости, атаксию, головокружение, мышечную слабость, параличи, дисфагию, дизартрию, дисфонию и преходящую слепоту. Смерть может наступить в первые 12 ч от момента появления симптомов в результате дыхательной недостаточности. Мышечная слабость может сохраняться до нескольких недель. Лечение отравления устрицами симптоматическое, однако при появлении признаков дыхательной недостаточности следует как можно раньше начинать ИВЛ.
Нейротоксическое отравление устрицами вызвано действием бреветоксина. Это жирорастворимое термостабильное вещество, близкое по структуре к сигватоксину, вырабатывается простейшими Ptychodiscus brevis. Бреветоксин повышает ток через быстрые натриевые каналы мышечных и нервных клеток. Для нейротоксического отравления характерно сочетание симптомов гастроэнтерита — боли в животе, тошноты и рвоты, поноса и жжения в задеем проходе — с неврологическими нарушениями, которые включают парестезию, извращение температурной чувствительности, головокружение и атаксию. Могут наблюдаться также головная боль, недомогание, тремор, дисфагия, брадикардия, снижение рефлексов и расширение зрачков. Параличей и тяжелого угнетения дыхании, как правило, не бывает. Инкубационный период составляет 3 ч (от 15 мин до 18 ч), продолжительность заболевания в среднем 17 ч (от 1 до 72 ч). Лечение отравления симптоматическое.
Амнестическое отравление устрицами вызвано действием домоиконой кислоты, которая является структурным аналогом глутамата и каиновой кислоты и вырабатывается Nitzschia pungens. Для амнестического отравления моллюсками характерны желудочно-кишечные симптомы — тошнота, рвота, кишечная колика и понос, которые сочетаются с неврологическими проявлениями — потерей памяти и, реже, комой, эпилептическими припадками, гемипарезом, офтальмоплегией, патологическим жеванием и гримасничаньем. Симптомы появляются, как правило, через 5 ч после употребления мидий (от 15 мин до 38 ч). Смертность достигает 2% и преобладает среди пожилых, у которых неврологические нарушения протекают тяжелее. У 10% пострадавших наблюдается долговременная фиксационная амнезия, а также моторная и сенсорная нейропатии.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.