Сигватера составляет почти половину всех случаев отравлений рыбой, регистрируемых в США. Это пищевое отравление происходит при употреблении рыбы, живущей в теплых водах субтропических и тропических широт. Известно более 500 видов рыбы, употребление которой может вызвать сигватеру. Это, как правило, сравнительно крупные обитатели придонной зоны берегового рифа: барракуда, лаврак (морской волк, сибас), рыба-попугай, красный лупиан, каменный окунь (групер), сериола, ментиииррус и осетр.
Источником сигватоксина являются фотосинтезирующие динофлагелляты Gambierdiscus toxicus вместе с населяющими их бактериями. Эти жгутиковые простейшие являются основным источником пищи для мелкой травоядной рыбы, которую, в свою очередь, поглощает более крупная плотоядная рыба. Так по мере увеличения размеров рыбы растет и концентрация сигватоксина, который накапливается в ее мышцах, жировой ткани и внутренностях.
Присутствие в тканях рыбы сигватоксина не отражается на ее внешнем виде и не влияет на вкус и запах готовых блюд.
Симптомы сигватеры
В большинстве случаев инкубационный период не превышает 12 ч и лишь изредка растлевается до суток. Первые признаки отравления обычно возникают спустя 2—6 ч после употребления рыбы в пищу и включают внезапную потливость, схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту и профузный водянистый понос, а также ряд выраженных неврологических расстройств. Среди последних преобладают дизестезия и парестезия — покалывание и онемение языка, глотки, губ и околоротовой области, слезотечение. Часто отмечается странный металлический привкус во рту, может возникнуть ощущение выпадающих больных зубов. Возможно извращение температурной чувствительности, его патогенез до конца не выяснен. Большинство больных жалуются на головную боль, а также мышечные боли, в основном в ногах, боли в суставах, атаксию и слабость. В отдельных случаях имели место брадикардия и ортостатическая гипотония. Желудочно-кишечные симптомы обычно стихают в течение 24—48 ч, тогда как сердечно-сосудистые и неврологические расстройства могут сохраняться до нескольких недель, в зависимости от количества поступившего в организм токсина.
Диагностика сигватеры
В лабораторной диагностике сигватеры используется метод твердофазного иммуноферментного анализа, достоверным альтернативным методом является высокоэффективная жидкостная хроматография.
Лечение сигватеры
Медицинская помощь представляет собой стандартное симптоматическое лечение, проводимое при отравлении попавшими внутрь идами. В большинстве случаев элиминация токсинов ускоряется, если имеются рвота (40%) и понос (70%), а также при приеме активированного угля. Неврологические расстройства можно уменьшить с помощью в/в введения маннитола, который нужно использовать с осторожностью из-за опасности артериальной гипотонии.
Сигватераподобное отравление
Во внутренностях, в мышцах и гонадах мурены, морского и обыкновенного угрей содержится сигватоксиноподобный нейротоксин, не поражающий саму рыбу. При употреблении этой рыбы в пищу могут появляться симптомы нейротоксичности, характерные для отравления сигватоксином, либо признаки холинергического синдрома, в частности слюнотечение, тошнота, рвота и понос. Другие возможные симптомы — одышка, покраснение слизистых, кожные высыпания. Лечение симптоматическое.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.