Лечебная гимнастика — комплекс специально подобранных упражнений для лечения пациента с определенным заболеванием.
Методика лечебной гимнастики
Занятия лечебными гимнастическими упражнениями называются процедурами. Их проводят по специально разработанным комплексам индивидуально с больным в палате, в малых (3-5 чел.) и больших (10-12 чел.) группах больных с одинаковыми нозологическими формами. Групповые процедуры проводятся в гимнастических залах, на верандах или открытом воздухе. Для достижения максимального эффекта физиологическая нагрузка при лечебной гимнастике не должна превышать 60% максимально возможной для данного больного.
Структура каждой процедуры при лечебной гимнастике включает вводную, основную, заключительную часть. Во вводной части (20-30% продолжительности процедуры) больной под руководством инструктора готовится к выполнению основного раздела. Он осваивает бытовые навыки самообслуживания (снимает и надевает одежду) и выполняет элементарные упражнения. Группа больных занимается ходьбой, перестроением. Во время основной части (50-65% процедуры) больные выполняют специальные упражнения, подбор и последовательность которых обусловливают максимальный лечебный эффект ЛФК при конкретном заболевании. Физиологическая нагрузка больных в этой части процедуры максимальна. В основной части используют две основных методики проведения процедур — непрерывный и интервальный. При использовании первой из них исходное положение, вид упражнений, амплитуду движений и степень напряжения мышц, общую нагрузку в начале процедуры постепенно увеличивают, затем снижают. Упражнения выполняют ритмично в среднем темпе, повторяя 5-30 раз. При второй методике распределение физической нагрузки во время процедур имеет вид многовершинной кривой с различным числом и амплитудой пиков. У больных, впервые приступающих к лечебной гимнастике, используют интервальную методику. Непрерывная методика, развивающая общую выносливость больного, более нагрузочна и может применяться через 1-3 мес регулярных занятий. В заключительной части (15-20% процедуры) переходят на простейшие гимнастические, дыхательные упражнения, снижающие физическую нагрузку на больного.
Составление комплекса гимнастических упражнений для процедур и оценку их эффективности проводят по кривой физиологической нагрузки, отражающей динамику частоты пульса на протяжении всей процедуры.
Чтобы усилить тренирующее действие упражнений применяют различные устройства: резиновые ленты, гантели, эспандеры. Чтобы уменьшить нагрузку у ослабленных пациентов, используют блоковые установки или изменяют исходное положение больного, когда он выполняет движения (лежа, сидя, стоя с опорой).
Некоторые современные методы кинезотерапии предполагают силовое воздействие на мышцы двигательного аппарата, вызывающее физиологическую боль. Лечебный эффект становится возможным за счет повышения болевого порога и активного преодоления пациентом возникающей боли с формированием нового поведенческого стереотипа.