Часто приходиться сталкиваться с проблемой выписки льготных лекарств. Мы оказываемся между двух огней: с одной стороны нуждающиеся пациенты, с другой- руководство, стремящееся сократить всеми силами выписку льготных рецептов. Мне постоянно делают замечания, что я много выписываю рецептов, а как же быть? Как не выписать пациенту жизненно необходимые лекарства? Я выписываю, и каждый день получаю за это от начальства.
У нас В Санкт -Петербурге действует приказ ГорЗдрава,по которому врач имеет право выпмсывать бесплатные лекарства по региональной или федеральной льготе,только при наличии их в аптеке.Аптека определённая .закреплённая за нашей поликлиникой. Информацию о наличии лекарственных средств мы получаеем по факсу из аптеки дважды в неделю .
А у нас было так, всем своим федеральным и региональным льготникам мы делали заказ по ДЛО на каждые полгода, туда же входили дорогостоящее лечение, и выписывали что мы сами заказали, мы выписываем каждыц день рецепты, но нам никто сверху не стучит)) А о наличии препаратов нам тоже сообщала аптека.
В Ростовской области мы тоже выписываем ЛС по наличию в аптеке(что сами заказали),в итоге то,что заказали в реальности не совпадает с потребностями,чего- то не хватает(в основном дорогостоящих),Чего -то в избытке,приходится тупо списывать.Людям не объяснить,самих достало…
Не позавидую вам, коллега. Работаю в стационаре, поэтому лишен такой обязанности. Хотя тоже хочется, чтобы никто не остался недовольным: пациенты, начальство, коллеги. Сложно найти баланс, но у каждого он свой, в зависимости от приоритетов. Резкий перекос в сторону чего-либо обычно череват. Поэтому я уверен, что и вы свой баланс найдете.
Я стараюсь искать компромисс, просто грустно, что не могу сделать для пациета все возможное. Ведь в кардиологии одним препаратом не обойдешься, да и дорогие препараты, не все могут себе позволить их купить. Подберешь пациенту лечение, а препарат не дают, и человек без лечения полмесяца сидит, а потом все сначала…
Посоветовать ничего не могу, потому что рецепты не выписываю, но «порассуждать» на эту тему хотелось бы. У нас «парадоксальная» страна: сначала вроде бы хочется сразу встать на сторону врача, который выписывает нужные лекарства больным, которые «нуждаются». Но я часто вижу на форумах больных, что среди «нуждающихся» много достаточно обеспеченных людей, которые будут «выбивать положенное ему бесплатное лекарство», а потом разместят информацию о продаже за половину цены препарата, который входит в программу 7 нозологий. Еще одна «парадоксальная» ситуация, с которой я сталкиваюсь: среди тех, кто получает дорогостоящие препараты подавляющее число вполне состоятельных людей, которые делятся своим опытом «получения» бесплатного лечения.
Ой, какой болезненный вопрос вы подняли!!!Это действительно крайне неприятная часть нашей работы — мы в Мурманской области делаем заявку каждый квартал, полугодие, год, но окончательную заявку формирует руководство и врачи не знает что из заявленного попало в заявку. Потом приходит пациент и требует то,что назначено специалистами. Ты выписываешь по-возможности все,что ему необходимо. А потом звонит аптека и сообщает.что этого у вас не заявлено, этого нет.вместо есть препарат подешевле и попроще. К концу же полугодия-года лекарств в аптеке нет вообще,в этом году возникла проблема даже с инсулинами. Сейчас мы каждый раз звоним в аптеку и уточняем что есть в наличии. И выписываем не то,что пациенту надо бы принимать, а то, что есть в аптеке по ДЛО.
И ведь по-настоящему нуждаются в бесплатном обеспечении лекарствами именно малоимущие инвалиды с большим числом сопутствующих заболеваний. Я понимаю,что без лекарств они не выживут, а купить все они не в состоянии, но помочь им могу мало. Я часть нашей системы и заложник ее.
Поражает то, что практически повсеместно руководство, в том числе и высшее, твердит, что проблем с обеспечением льготными препаратами нет…
В стационаре тоже нелегко: необходимые препараты должны быть, а их НЕТ. И все. Привозят ночью тяжелого пациента, а взять-то лекарства негде. И посылаешь родственников в аптеку, да велишь быстрее бежат. Хорошо, если еще родственники есть.
…и потом получаешь втык от руководства, опять же…
работаю в стационаре, у нас можно сказать под конец года вообще нет денег на закупку медикаментов, приходится говорить родственникам о необходимости покупки медикаментов, но учитывая,что в прошлом году 2 раза писала объяснительные для фонда ОМС и горздравотдела, что родственники сами по своей инициативе купили лекарства, больным стало лучше,а потом жалобы, предложила руководству бланк(по типу листа согласия),где указано,что все медикаменты покупаются по собственному желанию,в случае чего вопросов к доктору нет, наше руководство немного усовершенствовало мое предложение, отредактировало,как это возможно с юридической точки зрения,в настоящее время даем ознакомится тем пациентам или родственникам,которые покупают сами лекарства,в течение года никаких жалоб не было.
дельное предложение, мне кажется! хотя я не уверена, что такая «расписка» в случае разборок будет иметь юридическую силу. к сожалению.
Не соглашусь с Вами Анна Андреевна,хоть как-то надо себя защищать,мы долго думали что можно сделать, хотя в истории болезни у нас информированное согласие,в одном из пунктов это проговаривается(о покупке необходимых медикаментов),но здесь отдельно,с юридической точки зрения оформлено все правильно, а если этого нет,что делать — писать объяснительные?
разумеется, это лучше, чем ничего. надо бы всем вводить подобную практику, чтобы не оказаться крайними, если что
В стационаре можно ввести информированное согласие, а на приеме что делать? Пациент законно требует выписать ему препарат, а терапевт не может, потому что в перечне-то препарат есть, а в заявке нет. Но пациенту все равно, что в заявке его нет, и, в общем, он прав…
Да, проблема есть и она усиленно отрицается на высшем уровне.
И как все это увязать с рекомендациями МЗМО и Росздравнадзора, что рецепты на необходимые препаратыдолжны выписываться, и что предъявленные в аптечное учреждение рецепты, в случае временного отсутствия необходимого лекарственного препарата, должны быть зарегестрированы в «журнале учета рецептов, поставленных на отсроченное обслуживание» для обеспечения в учстановленном порядке.
О случаях отказа в выписке рецептов или лекарственного обеспечения можно сообщать в Управление Росздравнадзора.