Иногда у новорожденных на 2-3 день жизни наблюдается повышение температуры до 38-39 °С без явного ухудшения состояния – транзиторная лихорадка новорожденных.
Обычно это случается у находящихся на естественном вскармливании новорожденных при очень малом поступлении жидкости или при высокой температуре окружающей среды (размещение кроватки около радиатора или летом на солнце, помещение зрелого ребенка в кувез).
Транзиторная лихорадка новорожденных сопровождается потерей массы тела. Однако четкой зависимости между чрезмерной первоначальной потерей массы тела, недостаточным поступлением жидкости и возникновением лихорадки нет. Отмечается уменьшение частоты мочеиспускания и диуреза, иногда западение большого родничка. Ребенок жадно пьет. При этом он не производит впечатления тяжело больного, как при инфекции. Повышение температуры тела сопровождается увеличением концентрации в сыворотке крови белка и натрия и повышением гематокрита. Разумеется, в подобных случаях необходимо исключить местную или системную инфекцию, но обычно дача жидкости внутрь и введение внутривенно или снижение температуры воздуха приводит к быстрой нормализации температуры тела и исчезновению других симптомов транзиторной лихорадки новорожденных.
Более тяжелая лихорадка развивается у новорожденных и грудных детей вследствие перегревания. Обычно это бывает, когда одетый для прогулки в холодное время года ребенок длительно находится в помещении. Новорожденные предрасположены к перегреванию из-за недостаточного потоотделения. Чаще всего перегревание наступает, когда тепло одетый ребенок находится в помещении около печки, радиатора или у окна на солнце, путешествует в сильно нагретом салоне автомобиля. Реже причиной бывают слишком теплая для данной погоды одежда и пребывание на солнце на открытом воздухе. Температура тела при перегревании доходит до 41-44 °С. Кожа горячая и сухая. Лицо гиперемировано. Дыхание учащено. Ребенок вялый или беспокойный. В отсутствие помощи состояние прогрессивно ухудшается. Кожа становится серовато-бледной. Развиваются угнетение сознания, переходящее в кому, и судороги. Наступает повреждение головного мозга, часто приводящее к смерти или тяжелым резидуальным изменениям. Гипертермия может стать причиной внезапной детской смерти или кровоизлияния в головной мозг с резидуальными изменениями. Чтобы этого не произошло, необходимо одевать детей соответственно окружающей температуре. Немедленное раздевание новорожденного или помещение в прохладную ванну быстро приводит к нормализации температуры тела. Грудным детям требуется более длительное охлаждение путем повторных погружений в прохладную ванну или помещения на охлаждаемый водой матрас. Возможны нарушения водно-электролитного баланса, требующие коррекции.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.