Подавляющее большинство патологических изменений пародонта — воспалительные поражения десны, подлежащих десне тканей, которые вызваны бактериями из зубного налета и часто носящие хронический характер.
Гингивит может продолжаться многие годы, не переходя в пародонтит. Гингивит можно вылечить, если нормализовать гигиену полости рта, регулярно проводить снятие твердых и мягких зубных отложений. Cтоматологическая клиника на Университет предоставляет широкий выбор услуг но снятию зубных наложений, профилактике гингивита и пародонтита.
Пародонтиту чаще всего предшествует гингивит различной степени выраженности. Пародонтит лишь частично обратим.
Причины, по которым гингивит переходит (или не переходит) в пародонтит, полностью не изучены. Так как это инфекционные заболевания, то к определяющим факторам относят размножение патогенных микробов, их токсичность, способность проникать в ткани десны, и — больше всего — индивидуальные реакции организма.
От вирулентности бактерий, их способности проникать в пародонт, их количества, состава и метаболических продуктов зависит реакция организма (иммунный ответ). Развитие и степень тяжести заболевания пародонта лишь частично определяется бактериальным воздействием. На переход гингивита в пародонтит влияют такие особенности, как защитные механизмы, факторы риска и местные факторы.
Стерильная полость рта, когда на поверхности зубов не образуется биопленка (налет) — это недостижимое, иллюзорное состояние, к тому же антифизиологическое. Но для здоровья пародонта важно, чтобы налет не скапливался в больших количествах, содержал только микробы с низкой вирулентностью (грамположительные факультативные анаэробы). Другое обязательное условие — эффективная работа иммунных и защитных систем организма.
При появлении пародонтопатогенной флоры (например, некоторых грамотрицательных микроорганизмов) развивается воспаление и специфические иммунные реакции. Эти реакции проявляются действием защитных механизмов, но они также обладают деструктивным потенциалом (цитотоксическое, иммунопатологическое воздействие). Разрушительное действие особенно заметно при длительном, хроническом течении болезни. Провоспалительные бактериальные продукты — это ферменты, антигены, токсины, а также «сигнальные» вещества, которые активизируют макрофаги и Т-клетки (Birkedal—Hansen, 1998). Возможно, что ферменты, токсины и другие метаболические продукты бактерий могут внедряться в ткани пародонта, не вызывая первоначальной воспалительной реакции. В тканях пародонта обнаруживаются такие бактериальные продукты, как гиалуронидаза, хондроитинсульфатаза, протеолитические ферменты, цитотоксины, в том числе органические кислоты, аммиак, сероводород, эндотоксины (липополисахариды). Если бактерии непосредственно проникают в ткани, клетки (инвазия), говорится об истинной инфекции.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.