При гингивите карманы образуются без потери соединительнотканного прикрепления. Это десневые, или ложные, карманы. Истинный пародонтальный карман характеризуется потерей прикрепления, апикальной миграцией соединительного эпителия и его трансформацией в эпителий пародонтального кармана.
Если десневые карманы не устранить, то это приведет к потере зуба. В этом случае его придется протезировать. Что касается этой услуги, то протезирование зубов в Калининграде проводится на очень хорошем уровне.
Истинные десневые карманы бывают двух типов.
Надкостные карманы, которые развиваются в результате горизонтального разрушения кости.
Внутрикостные карманы, возникающие при вертикальной, угловой резорбции костной ткани. При этом дно кармана смещено апикально по отношению к вершине альвеолярного гребня.
Вероятно, вертикальное или горизонтальное направление резорбции зависит от толщины межзубной перегородки либо вестибулярной или оральной костных пластинок.
Утрата прикрепления происходит под воздействием микробного налета и бактериальных метаболитов. Деструкция имеет определенную амплитуду, она развивается в радиусе 1,5 мм от бляшки.
Внутрикостные карманы (вертикальная резорбция костной ткани) могут занимать различное положение по отношению к пораженным зубам.
Классификация костных карманов
Трехстеночный костный дефект с одной стороны ограничен поверхностью зуба, а с трех сторон — костной тканью.
Двухстеночный, или межзубный, костный карман ограничен поверхностями двух зубов и двумя костными поверхностями (с оральной и вестибулярной сторон).
Одностеночный костный дефект ограничен двумя поверхностями зубов, одной костной поверхностью и мягкими тканями.
Комбинированные, или чашеобразные, дефекты могут быть ограничены несколькими поверхностями зуба и несколькими костными стенками. Такой дефект окружает зуб.
Причины такого разнообразия морфологии карманов и резорбции кости многочисленны и не могут быть полностью истолкованы в каждом случае.
Выше говорилось о значении толщины костной стенки. Поскольку костная перегородка между корнями становится тоньше по направлению к коронке, начальная стадия пародонтита обычно сопровождается горизонтальной резорбцией. Чем больше расстояние между корнями двух зубов, тем толще перегородка и выше вероятность развития вертикальной резорбции.
Помимо морфологии кости на тип резорбции влияют некоторые другие факторы:
Локальное обострение процесса, вызванное специфическими бактериями кармана.
Плохая гигиена полости рта (локальное скопление налета).
Скученность и наклон зубов (ретенционные пункты для бляшки).
Морфология зубов (изогнутые корни, форма фуркации).
Неадекватная нагрузка, функциональные нарушения.
Строение костного кармана имеет значение для прогноза и планирования лечения. Объем сохранившейся костной ткани влияет на вероятность регенерации после лечения.