Сосудистая опухоль или гемангиома это доброкачественное новообразование, развивающееся из сосудов. Практически каждый человек в течение своей жизни имеет несколько форм доброкачественных сосудистых опухолей, но они протекают бессимптомно и не требуют лечения. Сосудистые опухоли составляют около четверти всех доброкачественных опухолей и почти половину опухолей мягких тканей. Встречаются гемангиомы преимущественно в детском возрасте. В зависимости от локализации гемангиомы можно разделить на три группы: покровных тканей; опорно-двигательного аппарата; паренхиматозных органов.
Патологическая анатомия. При заболеваниях, относящихся к этой группе, провести различие между врожденными уродствами и истинными опухолями особенно трудно. По микроскопическому строению различают следующие виды гемангиом.
Доброкачественная гемангиоэндотелиома — состоит из эндотелиальных клеток, которые образуют капилляры и сосудистые структуры в различных местах. Часто это поражение трудно отдифференцировать от капиллярной гемангиомы. Опухоль наиболее часто расположена в области головы у маленьких детей.
Доброкачественная гемангиоперицитома — характеризуется пролиферацией круглых, овальных или веретенообразных клеток примерно одинакового размера, окруженных ретикулиновыми волокнами и образующих сосудистые пространства, выстланные одним слоем эндотелиальных клеток. Опухоль встречается редко, признается не всеми исследователями, так как четкое отграничение от других хорошо васкуляризированных мезенхимальных опухолей не всегда возможно.
Капиллярная гемангиома (ювенильная гемангиома) — состоит преимуществено из маленьких сосудистых канальцев в основное капиллярного типа. Капиллярные гемангиомы нередко отличаются инфильтрирующим ростам.
Кавернозная (пещеристая) гемангиома — состоит из кавернозных сосудистых структур, разграниченных тонкими соединительно-тканными перегородками. Встречаются множественные кавернозные гемангиомы.
Рацемическая гемангиома (артериальная, венозная или артерио- венозная) —опухоль, при которой поражение напоминает врожденное уродство, состоящее из извитых толстостенных кровеносных сосудов венозного или артериального типа. Чаще всего опухоль встречается в области головы.
Межмышечная гемангиома — сосудситая опухоль, плохо отграниченная от окружающих тканей, диффузно инфильтрирующая поперечнополосатые мышцы. Могут преобладать либо капиллярные, либо кавернозные структуры. Встречается чаще всего у молодых людей.
Гемангиоматоз — системное опухолевидное разрастание сосудов разных калибров с образованием сосудистых тяжей и кавернозных полостей . Поражает чаще всего конечность или периферический отдел ее.
Симптомы сосудистой опухоли
Распространенной формой является сосудистая опухоль кожи. Чаще всего поражается кожа лица. Опухоль представляет собой пурпуровое или розовое пятно, несколько приподнятое. Опухоль может достигать больших размеров и захватывать половину лица, приводя к косметическим дефектам.
Сосудистые опухоли подкожной клетчатки чаще всего встречаются на нижних конечностях, где они имеют диффузную форму и сопровождаются инфильтрацией окружающих тканей. Кожные покровы над ними могут быть не изменены.
Характерной особенностью гемангиомы является ее быстрый рост — из точечного образования при рождении она может в течение нескольких месяцев вырасти до довольно больших размеров. Иногда наблюдаются такие осложнения, как кровотечения, изъязвления, флебиты, тромбозы и инфицирование.
Диагностика сосудистых опухолей покровов и мышц обычно не представляет трудностей на основе вышеуказанных признаков.
Лечение сосудистых опухолей
Применяют следующие методы лечения гемангиом: оперативный, криотерапия, склерозирующие вещества, электрокоагуляция, лучевая терапия. Лечение сосудистой опухоли должно начинаться как можно раньше, в идеале сразу после установления диагноза.
Наибольшее распространение получил хирургический метод лечения, который чаще применяется при гемангиомах кожи и подкожной клетчатки. Иссечение сосудистой опухоли является основным и радикальным методом лечения.
Криотерапия — лечение снегом углекислоты. В кожаный мешочек набирают массу температуры — 78—80°. К поверхности гемангиомы на марлевой салфетке прикладывают кусочек снега на 15—30 секунд. Через две недели аппликацию повторяют (всего до пяти замораживаний). Наиболее эффективна криотерапия при небольших гемангиомах кожи. Из склерозируюших веществ применяют 70° раствор этилового спирта.
Метод электрокоагуляции сосудистых опухолей состоит в пропускании тока через кожные покровы на месте опухоли. Применим только при маленьких гемангиомах кожи.
Лучевая терапия сосудистой опухоли в самостоятельном виде показана при кавернозных, кавернозно-капиллярных и капиллярных гемангиомах. Для лучевой терапии кавернозных гемангиом используют рентгеновы лучи, препараты радиоактивного кобальта и цезия, для воздействия на капиллярные гемангиомы — аппликации с радиоактивным фосфором и радиоактивным стронцием (бета-излучатель с небольшой проникающей способностью). Ввиду того что сосудистые доброкачественные опухоли обладают небольшой радиочувствительностью у детей раннего возраста, лечение должно проводиться в первые недели или месяцы жизни ребенка. Однако вследствие высокой чувствительности детского организма и особенно некоторых растущих тканей (кости, тимус, половые железы, молочные железы, область эпифиза) при локализации гемангиомы в указанных областях лучевая терапия должна быть ограничена.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.