Радиохирургия рака желудка

Для борьбы с рецидивами и метастазами раковых опухолей применяют метод рентгено-радиохирургии рака желудка.

Метод радиохирургии рака желудка состоит в следующем. По вскрытии брюшной полости и выполнении радикальной операции резиновая трубка с внешним диаметром 0,65 см и внутренним диаметром 0,45 см укрепляется кетгутовыми швами к культе желудка на 1 см выше анастомоза и параллельно ему. Вторая трубка располагается в забрюшинной клетчатке. Затем брюшная полость за­шивается послойно. Резиновая трубка имеет в абдоминальном конце несколько отверстий, через которые в послеоперационном периоде вводится в брюшную полость раствор антибиотиков. Трубка одновременно выполняет функцию дренажа в случае скоп­ления серозного отделяемого в области анастомоза. В момент опе­рации, когда рана брюшной стенки зашита или в последующие два- три дня, в зависимости от состояния больного, в резиновые трубки вводится меньшая полихлорвиниловая трубка, диаметром 0,3 см, в которой находится радиоактивный кобальт в виде игл. Как на­ружная резиновая трубка, так и внутренняя полихлорвиниловая по длине градуированы отметками 5 — 10 — 15 — 20 — 25 см и т. д., что обеспечивает правильное их расположение в брюшной полос­ти. Длина наружной полой резиновой трубки — 35 см, внутрен­ней полихлорвиниловой — 30 см.

Обычно во внутреннюю полихлорвиниловую трубку вводится 4 иглы с радиоактивным кобальтом (Со60) в виде цепочки. Иг­лы укрепляются в полихлорвиниловой трубке путем перевязки шелковой нитью трубки на расстоянии 0,8—1 см от перифериче­ского конца и на расстоянии 10—12 см выше над введенными иглами.

Общая доза облучения на область анастомоза и малую кривиз­ну культи желудка составляет 4000 — 5000 — 6000 рад.

В среднем к культе желудка и малой кривизне (область забрюшинной клетчатки) подводится 24—31 мг эквивалентов радиоак­тивного кобальта (Со60) на 24—48 час.

В дозиметрической лаборатории Киевского онкоинститута произведе­ны расчеты изодоз. При определении изодоз при радиохирургии рака желудка учтены следующие условия: толщина анастомоза передней стенки — 0,8 см, условное свободное пространство между передней и задней стенками ана­стомоза — 0,5 см, толщина анастомоза задней стенки — 0,8 см.