Такие маркеры рака печени, как изменения показателей ее функционального состояния, как правило, неспецифичны и отражают либо сопутствующее заболевание (цирроз, хронический активный гепатит), либо наличие объёмного новообразования (повышение щелочной фосфатазы или g-глутамилтранспептидазы). Поскольку печёночно-клеточный рак чаще развивается на фоне цирроза или имеет большие размеры, функциональные печёночные пробы редко остаются в норме. Желтуха — наиболее частый признак декомпенсации, однако её возникновение может быть объяснено и инвазией опухоли в систему жёлчевыводящих путей или воротную вену.
Сывороточный a-фетопротеин — самый известный маркер рака печени. Данное вещество секретируется во внутриутробном периоде, но остаточная его концентрация у взрослых крайне низка — от 0 до 20 нг/мл. Повышение содержания a-фетопротеина более 500 нг/мл с достоверностью 95% указывает на наличие рака печени. В 10% случаев этот показатель возрастает вплоть до 10 000 нг/мл и более. Влияние концентрации a-фетопротеина на прогноз заболевания спорно, тем не менее можно утверждать, что её увеличение сопряжено с агрессивностью опухоли и высокой вероятностью инвазии в сосуды. Следует отметить, что чувствительность и специфичность маркера рака печени низкие. Нормальную концентрацию a-фетопротеина выявляют только у 40% здоровых людей. Чувствительность метода при значениях более 200 нг/мл составляет 50%. У 30% больных хроническим активным гепатитом сывороточная концентрация a-фетопротеина умеренно повышена при отсутствии печёночно-клеточного рака. Это связано с активностью гепатита (по данным гистологии) и повышением активности трансаминаз (именно поэтому показатель изменчив). При других новообразованиях (гепатоидная опухоль желудка, нейроэндокринные опухоли) в редких случаях также возможно увеличение содержания a-фетопротеина. Использование дополнительных маркеров рака печени (например, дес-g-карбоксипротромбина) не получило широкого распространения в обычной клинической практике, поскольку их концентрация зависит от размера опухоли — увеличивается только при опухолях более 5 см.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.