КТ при раке печени — гораздо более надёжный метод диагностики, чем УЗИ. КТ, особенно спиральная и мультиспиральная, позволяет точно установить локализацию опухоли в доле или сегменте печени.
Сначала спиральную КТ при раке печени выполняют без использования контраста, затем вводят контрастное вещество и проводят исследование в течение артериальной (25-50 с), портальной (60-65 с) и равновесной фазы (30-180 с). КТ позволяет обнаружить признаки сопутствующего цирроза, точно определить размеры печени и объём опухолевого образования, а также оценить степень его распространения за пределы органа.
Признаки рака печени на КТ
Обычно печёночно-клеточный рак имеет пониженную плотность. Спонтанная гиперденсность обычно связана с избыточным содержанием в опухоли железа. Наиболее специфичный диагностический признак — раннее поглощение контрастного вещества с формированием мозаичного рисунка. Во время портальной фазы отмечено быстрое уменьшение плотности. Печёночно-клеточный рак, зависимо от стадии, может иметь различную степень васкуляризации. Капсула (если она есть) лучше визуализируется в портальную или позднюю фазу в виде периферического утолщения. Возможно обнаружение инвазии опухоли в сегментарные ветви сосудов. У 2-20% пациентов внутри новообразования обнаруживают жировую инфильтрацию в виде области повышенной плотности. Артериопортальная фистула внутри опухоли иногда даёт картину раннего наполнения портальных ветвей. Она выглядит как треугольная область дистальнее опухоли, обладающая большей контрастностью, чем расположенная рядом паренхима. Артериовенозную фистулу часто выявляют у больных циррозом печени при отсутствии печёночно-клеточного рака. Это подкапсульная гиперваскуляризированная структура размером менее 1 см. О ней необходимо помнить при проведении дифференциальной диагностики цирроза и печёночно-клеточного рака.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.