Различают такие формы острого мастита: серозная, острая инфильфативная, абсцедирующая, а при прогрессировании — флегмонозная и гангренозная. Эти формы, последовательно переходя одна в другую, могут быть фазами воспалительного процесса.
Заболевание начинается с боли и отека молочной железы, скачка температуры. По мере прогрессирования воспаления груди боль усиливается, а также и отек. Появляются покраснение кожи, лимфангит и аксиллярный лимфаденит.
При исследовании крови отмечается лейкоцитоз. Тяжелое состояние женщины наблюдается при самом сложном гангренозном мастите: гипертермия (до 41° С), тахикардия (до 120-130 уларов в минуту), пастозность молочной железы, гиперемия кожи с участками некроза, отслойками эпидермиса, резкая болезненность груди при пальпации, определяются участки флюктуации. Отмечаются симптомы обшей интоксикации, выраженный лейкоцитоз, скорость оседания эритроцитов повышена, что говорит об активном воспалении.
При тяжелом мастите возможно присоединение гнилостной анаэробной инфекции, развитие сепсиса, эмпиемы. Гиперемия кожи, наличие зон флюктуации, вовлечение лимфатических путей и лимфатических узлов позволяют поставить диагноз острого гнойного абсцедирующего мастита. При дифференциальной диагностике между лактостазом и острым гнойным маститом может помочь диагностическая пункция груди. При получении гноя желательно немедленно вскрыть гнойник.
Ретромаммарный абсцесс следует дифференцировать от ретромаммарного скопления гнойного экссудата при туберкулезе ребра. В подобных случаях молочная железа не изменена, боли отсутствуют, в диагностике может помочь цитологическое исследование пунктата гнойника, анамнез, специфические пробы, рентгенография (рудной клетки. Острый мастит следует дифференцировать от воспалительных форм рака. При последних симптомы обшей интоксикации, гипертермия, болезненность железы при пальпации отсутствуют, цитоисследование пунктата из подозрительного на опухоль участка ткани молочной железы либо из регионарных лимфатических узлов (они, как правило, поражены метастазами при воспалительных типах рака молочной железы) позволяют установить правильный диагноз.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.