Помимо непосредственного воздействия на вирус СПИДа лечение должно быть направлено на оппортунистические системные заболевания, сопровождающие ВИЧ-инфекцию, а именно:
- бактериальные инфекции;
- грибковые инфекции;
- вирусные инфекции;
- паразитарные заболевания;
- комбинированные инфекции;
- новообразования.
Все инфекции такого типа, также многие другие другие заболевания успешно лечат в медицинском центре «Радуга здоровья» — radugazdrav.ru.
Оппортунистические инфекции часто поражают полость рта. Систематическое обследование полости рта, включающее осмотр слизистой оболочки, зубов и тканей пародонта, в последние годы приобрело еще большее значение в связи с распространением ВИЧ-инфекции, которая манифестирует в полости рта. Не каждый ВИЧ-инфицированный знает о своем заболевании; некоторые пациенты умалчивают об этом.
При обнаружении симптомов ВИЧ-инфекции в полости рта необходимо обсудить их с лечащим врачом (терапевтом). Однако местное лечение, особенно при язвенно-некротическом пародонтите, должно назначаться и проводиться стоматологом.
Лечение полости рта при ВИЧ-инфекции аналогичное, как в случаях агрессивного пародонтита у здоровых пациентов. Это комплексное воздействие, сочетающее механическую, или инструментальную, обработку, с локальным медикаментозным воздействием и (иногда) назначением системных препаратов. При системном введении препаратов нельзя использовать только лекарства, предназначенные для лечения угрожающих жизни оппортунистических и классических инфекций (таких, как туберкулез). Следует помнить, что любой системный препарат создает дополнительную нагрузку на организм ВИЧ-положительного пациента (увеличение дозировки, частоты приема, побочные эффекты).
Самый неприятный аспект системного введения препаратов — это неизбежный рецидив после их отмены. Поскольку иммунитет ослаблен, оппортунистическую инфекцию удается только подавить, а не устранить. Выздоровление происходит крайне редко.
Для лечения заболеваний полости рта при ВИЧ-инфекции эффективно используются следующие препараты:
- аппликационные — хлоргексидин, йодоповидон (бетадин);
- системные — метронидазол, орнидазол.
Острая фаза
Пародонтологические проявления у пациентов с ВИЧ- инфекцией часто носят характер изъязвлений и причиняют боль. Распространены некрозы, тупая костная боль. Полноценная гигиена полости рта обычно невозможна. Йодные полоскания (раствор бетадина без спирта) не провоцируют боль, обладают антибактериальным и обезболивающим действием, позволяют провести профессиональную гигиеническую обработку без местной анестезии. Некротические ткани подлежат удалению. В первые дни после активного лечения пациент не сможет выполнять домашние гигиенические процедуры (чистку зубов), поэтому следует назначить полоскание рта хлоргексидином (0,1—0,2%).
Подострая фаза (после снятия острых явлений)
Лечение пародонтальных карманов у пациентов со СПИДом не отличается от традиционного, обычного лечения. Вопрос о назначении антибиотиков необходимо обсудить с лечащим врачом. Выбор лекарственных препаратов зависит от стадии заболевания, типа и степени тяжести пародонтита и медикаментов, которые уже принимает пациент.