Мастит

Мастит (мастоаденит) — воспаление молочной железы.

Причины

• в послеродовом периоде при кормлении грудью (предрасполагающие факторы — застои молока, не­достаточная гигиена) — Mastitis puerperalis (80- 95% всех маститов).
• экзема соска
• туберкулезный мастит (с фистулами и бледно-синим изменением кожи), исходящим из туберкулеза легких и распространенным гематогенным или контактным (инфильтративным) путем.

Патогенез

восходящая инфекция распространяется по молочным ходам (возбудителем является Staph. aureus, реже Proteus, E. coli или Pyocyaneus) или через трещины в области соска (возникающие при сосании) — воспаление соска (Thelitis), далее распространяющееся на паренхиму.

распространение через лимфатические узлы.

Симптомы мастита

• плотная, болезненная при пальпации инфильтрация тканей, возможно увеличение подмышечных лимфоузлов.
• боль, отек, покраснение, гипертермия груди.
• позднее, пальпируемая флюктуация с расплавлением тканей.

Диагностика мастита

Анамнез и клиническое обследование.

Ультразвуковое обследование молочной железы: расплавление тканей, абсцесс.

Микробиологическое обследование с антибиотикограммой пунктата содержимого гнойника.

Дифференциальная диагностика мастита:

• мастопатии, гранулематозный мастит (аутоиммунный).
• опухоли груди (особенно при хронических маститах с незначительно выраженными признаками воспаления).

Лечение мастита

Консервативное: холодные компрессы, иммобилизация молочной железы (отсасывание молока с помощью молочной помпы, перевязка высоко поднятой молочной железы), антифлогистики, антибио­тики (пенициллин или эритромицин). В поздних стадиях: тепловые компрессы (ультрафиолетовое облучение), затем вскрытие абсцесса.

Оперативное лечение мастита показано в стадии нагноения.

Пункция или вскрытие гнойника радиальным разрезом, при необходимости дренирование полости абсцесса. При ретромаммарной локализации мастита доступ — дугообразный разрез в субмаммарной складке. При необходимости промывание полости гнойника растворами антибиотиков или антисептиков. При необходимости резекция некротизированной ткани.

Осложнения мастита

• абсцедирование: внутримаммарный абсцесс, ретромаммарный абсцесс, субпекторальная флегмо­на, подкожный абсцесс, парамаммарный абсцесс.
• хронический мастит с образованием фистул.
• некротизация ткани груди.
• туберкулез: образование фистул (терапия: промывание фиступ, антитуберкулезная терапия).

Профилактика мастита

Правильная техника кормления, гигиена во время, после кормления: