Хотя у 90-100% людей, употребляющих чрезмерное количество алкоголя, есть признаки стеатоза печени, только у 10-35% из них развивается алкогольный гепатит и у 5-15% — цирроз печени. Количество ежедневно потребляемого алкоголя, способное приводить к поражению печени, варьирует и зависит от определенных изменяемых и неизменяемых факторов. У женщин, латиноамериканцев и пациентов с вирусным гепатитом С алкогольную болезнь печени вызывает намного меньшее количество алкоголя.
Понимание патогенеза алкогольного поражения печени значительно улучшилось, но применение новых знаний для достижения положительных результатов в клинической практике происходит довольно медленно. Поражению печени и дальнейшему прогрессированию заболевания способствует взаимодействие между продуктами метаболизма алкоголя, клетками паренхимы и стромы печени, хемокинами.
В лечении алкогольной болезни печени основная роль принадлежит полному отказу от употребления алкоголя и возмещению недостатка тех или иных питательных веществ. Отказаться от выпивки алкоголику зачастую очень сложно. В этом таким людям помогут профессионалы сети многопрофильных медицинских центров mosmedservice.com и окажут наркологическую помощь.
Летальность при алкогольном гепатите различна, и прогноз обычно определяют по модифицируемой дискриминантной функции. Для определения достоверности прогноза, основанного на модели для больных с терминальной стадией заболевания печени (MELD) или недавно разработанной шкале алкогольного гепатита Глазго (GaHS, Glasgow alcohohc hepati?s score), необходимы дальнейшие исследования.
В лечении пациентов с тяжелым алкогольным гепатитом эффективна и доказательно обоснована противовоспалительная терапия глюкокортикоидами и введение пентоксифиллина как антицитокинового препарата. Поскольку при алкогольной болезни печени диагноз не всегда точен, в некоторых случаях может быть нужно проведение биопсии печени. Это имеет особое значение, когда решают вопрос о назначении глюкокортикоидов.
В терминальной стадии алкогольной болезни печени следует рассматривать возможность пересадки печени. Как правило, необходимо, чтобы пациент в течение 6 мес до трансплантации не употреблял алкоголь, но длительность этого периода может быть пересмотрена в зависимости от состояния пациента.
Все чаще пациентам с алкогольным циррозом печени проводят пересадку печени, ее результаты сопоставимы с показателями пациентов, не принимающих алкоголь. Употребление алкоголя после пересадки печени — это клиническая проблема, требующая внимания до и после пересадки. Значение пересадки печени при остром алкогольном гепатите, особенно от живых доноров, остается предметом споров.