Декабрь, 2025 - Surgeryzone - медицинский сайт

Имплант зуба за один день

Ещё несколько лет назад имплантация зубов ассоциировалась с длительным лечением, многочисленными визитами к стоматологу и месяцами ожидания, прежде чем можно было установить коронку. Сегодня ситуация изменилась. Благодаря современным технологиям имплант зуба за один день стал реальной практикой, а не просто рекламным обещанием. Однако важно понимать, когда такой подход действительно возможен и от чего зависит результат.

Имплантация за один день означает, что имплант устанавливается сразу после удаления зуба или в заранее подготовленную область, а пациент получает временную коронку в тот же день. Это позволяет избежать периода без зуба, сохранить эстетику улыбки и психологический комфорт. При этом решение о такой имплантации принимается только после детальной диагностики — осмотра, компьютерной томографии и оценки состояния костной ткани.

Многих пациентов интересует имплантация зубов Киев цены, особенно когда речь идёт о быстром восстановлении зуба. Стоимость процедуры зависит от бренда имплантов, сложности клинического случая, необходимости установки временной коронки и опыта врача. Важно понимать, что слишком низкая цена не всегда означает выгодное предложение. Качественная имплантация предполагает использование сертифицированных материалов, точное планирование и гарантию на результат, что напрямую влияет на долговечность нового зуба.

Отдельного внимания заслуживают случаи, когда классическая имплантация за один день невозможна из-за недостатка костной ткани. В таких ситуациях современной альтернативой становится базальная имплантация зубов. Этот метод позволяет устанавливать импланты в более глубокие и плотные слои кости без необходимости её наращивания. Именно поэтому базальная имплантация часто применяется при длительном отсутствии зубов или при сложных клинических случаях. Дополнительным преимуществом является возможность быстрого протезирования — постоянный или условно-постоянный протез фиксируется в краткие сроки.

При этом важно понимать, что имплант за один день подходит не всем. При наличии воспалений, хронических заболеваний или других противопоказаний врач может рекомендовать классическую поэтапную имплантацию. Честная консультация и индивидуальный план лечения — ключевые признаки профессионального подхода и заботы о пациенте.

Современная имплантация в Киеве — это сочетание технологий, опыта врача и правильного выбора метода лечения. Не стоит ориентироваться только на скорость или стоимость процедуры. Гораздо важнее получить надёжный результат, который прослужит долгие годы и не потребует повторного вмешательства.

Если вы задумываетесь об имплантации зуба за один день, оптимальным решением будет записаться на консультацию, пройти диагностику и получить профессиональные рекомендации. Это поможет понять, какой метод подходит именно вам, узнать реальную стоимость лечения и сделать уверенный шаг к здоровой и красивой улыбке.

Лечение опущения влагалища и матки

После обследования женщин с опущением стенок влагалища первой стадии с целью предотвращения прогрессирования заболевания им назначают консервативное комплексное лечение, включающее повышение тонуса мышц тазового дна, брюшной стенки, полноценное диетическое питание, постоянный контроль за опорожнением мочевого пузыря, кишок.
Читать далее Лечение опущения влагалища и матки

Александра Андреева — наращивание волос в Киеве

Наращивание волос в Киеве является востребованной услугой среди женщин, которые хотят быстро увеличить длину и густоту волос без длительного ожидания естественного роста. Александра Андреева специализируется на профессиональном наращивании волос и работает с современными технологиями, ориентируясь на естественный результат и комфорт при носке.

Профессиональный подход к наращиванию волос

Работа начинается с консультации, во время которой определяется оптимальная длина, объем и метод наращивания. Учитывается структура собственных волос, их плотность и текущее состояние. Такой подход позволяет избежать излишней нагрузки на корни и сохранить аккуратный внешний вид на протяжении всего периода носки.

Технологии наращивания волос

В процессе работы используются проверенные методы наращивания, которые подходят для разных типов волос и задач. Выбор технологии зависит от желаемого результата, образа жизни и частоты последующей коррекции.

Капсульное наращивание

Капсульное наращивание волос киев считается универсальным методом, позволяющим создавать как среднюю, так и значительную длину. Донорские пряди фиксируются с помощью микрокапсул, которые незаметны в прическе и не ограничивают возможности укладки. Волосы можно собирать, носить распущенными и укладывать без видимых переходов.

Микрокапсульное наращивание

Микрокапсульная технология применяется для тонких и ослабленных волос. Минимальный размер креплений снижает нагрузку на корни и делает результат максимально естественным. Такой метод подходит для клиенток, которые ценят комфорт и незаметность наращивания в повседневной жизни.

Ленточное наращивание волос

Ленточное наращивание отличается скоростью выполнения и равномерным распределением веса донорских прядей. Этот метод позволяет быстро изменить длину и объем волос и часто используется в случаях, когда требуется оперативный результат без сложных процедур.

Волосы для наращивания

Для работы используется натуральное донорское волосы высокого качества, которое подбирается индивидуально под цвет и структуру собственных волос клиента. Это позволяет добиться естественного внешнего вида и облегчает дальнейший уход.

натуральные волосы с минимальной обработкой
подбор оттенка под естественный цвет волос
различная длина и плотность прядей
возможность окрашивания и укладки

Коррекция и носка наращенных волос

Коррекция проводится по мере отрастания собственных волос и необходима для сохранения аккуратного внешнего вида. Своевременная коррекция позволяет избежать спутывания, перераспределить нагрузку и продлить срок службы донорских прядей.

Уход за наращенными волосами

Правильный уход играет ключевую роль в сохранении внешнего вида и комфорта при носке. Использование мягких средств для мытья, аккуратное расчесывание и соблюдение рекомендаций мастера позволяют поддерживать волосы в хорошем состоянии до следующей коррекции.

Наращивание волос в Киеве как практичное решение

Наращивание волос позволяет быстро изменить внешний вид, добавить объем и длину без радикального вмешательства. Работа Александры Андреевой ориентирована на практичный и аккуратный результат, который подходит для повседневной жизни и не требует сложного ухода.

Брендові чоловічі зимові пуховики — які обрати?

З настанням холодів особливо гостро постає питання вибору надійного, теплого та стильного чоловічого пуховика. Сучасний ринок пропонує безліч брендів та моделей, серед яких виділяються Nike, Columbia, Adidas та Puma. Кожен бренд має свої особливості, різноманітний дизайн, утеплювачі та цінові категорії. Перш ніж обирати пуховик, важливо визначитися з основними критеріями: призначення (щоденне носіння чи активний відпочинок), стиль, теплотехнічні характеристики та бюджет. Накращі ціни на чоловічі зимові пуховики зараз пропонує магазин https://europasport.com.ua/ua/muzhskie-pukhoviki/
.

Nike Windrunner Statement Down Jacket

Nike відомий своїм поєднанням спортивного стилю та сучасних технологій. Модель Windrunner Statement Down Jacket є чудовим прикладом цього підходу. Куртка оснащена високоякісним утеплювачем, який ефективно зберігає тепло навіть у сильний мороз, а водовідштовхувальна тканина захищає від легкого снігу та дощу. Особливість цієї моделі — стильний фасон та сучасний дизайн, який підходить як для міського середовища, так і для активного відпочинку на природі. Зараз її можна придбати за 8 490 грн замість 10 990 грн, що робить покупку вигідною.

Columbia Grand Trek III Down Hooded Jacket

Columbia славиться високою якістю матеріалів та технологічними рішеннями для холодної погоди. Модель Grand Trek III Down Hooded Jacket — це чоловіча куртка з капюшоном, яка підходить для щоденного використання та активного відпочинку. Легка, але тепла, вона забезпечує свободу рухів, а спеціальні вставки підвищують комфорт та вентиляцію. Внутрішня підкладка виконана з м’якого матеріалу, що приємний до тіла. Ціна на даний момент становить 13 590 грн замість 13 990 грн. Columbia також відома своїми технологіями Omni-Heat та Omni-Shield, які підвищують теплоізоляцію та захист від вологи.

Adidas Essentials

Adidas пропонує класичні та доступні моделі чоловічих пуховиків, що підходять для повсякденного носіння. У лінійці Essentials є дві основні моделі:

Adidas Essentials Midweight чоловічий — 4 190 грн. Цей пуховик має середній рівень утеплення, що робить його універсальним варіантом для міського середовища. Матеріали легкі та водовідштовхувальні, дизайн стриманий та елегантний.
Adidas Essentials Light Down чоловічий — 3 390 грн. Легка модель для осінньо-зимового сезону, яка відмінно підходить для активного пересування містом та не надто холодних зим. Пуховик компактно згортається, що зручно для транспортування.

Обидві моделі характеризуються високою якістю виконання та довговічністю матеріалів, що робить їх хорошим вибором для тих, хто шукає практичний і недорогий пуховик.

Puma Down Puffer Jacket

Puma пропонує яскраві та сучасні чоловічі пуховики з оригінальним дизайном. Лінійка Down Puffer Jacket особливо популярна завдяки високій якості та стильному зовнішньому вигляду. Наразі доступні такі моделі:

Синій пуховик Puma Down Puffer Jacket — 6 950 грн замість 9 990 грн. Стильна синя куртка з сучасним кроєм, яка підкреслює спортивний стиль та молодіжний характер.
Бежевий пуховик Puma Down Puffer — 6 950 грн замість 9 990 грн. Універсальна модель, яка легко поєднується з більшістю зимового гардеробу, підходить для щоденного носіння та коротких прогулянок на свіжому повітрі.

Ці моделі мають високу теплоізоляцію та легкий пуховий наповнювач, що забезпечує комфорт навіть у морозні дні.

Як обрати ідеальний пуховик

Вибір пуховика залежить від ваших конкретних потреб. Якщо ви плануєте носити куртку щодня, зверніть увагу на класичні моделі з капюшоном та середнім утепленням. Для активного відпочинку або поїздок на природу краще обирати легкі та водовідштовхувальні моделі, які не обмежують рухи.

При виборі пуховика також важливо враховувати:

Тип утеплювача — натуральний пух або синтетичний наповнювач. Пух забезпечує кращу теплоізоляцію, але синтетика швидше сохне та краще переносить вологу.
Водовідштовхувальні властивості тканини — особливо актуально для сніжних або дощових зим.
Додаткові елементи — капюшон, манжети, кишені, блискавки, вентиляційні отвори.
Розмір та посадка — пуховик не повинен бути занадто об’ємним або тісним.

Поради щодо догляду за пуховиком

Щоб пуховик служив довго та зберігав свої властивості:

Стирати при низьких температурах, використовуючи спеціальні засоби для прання пухових виробів.
Не використовувати хімічні відбілювачі та гарячий сушильний барабан.
Після прання акуратно струшувати пуховик, щоб пух рівномірно розподілився.
Зберігати в сухому місці та уникати стискання протягом тривалого часу.

Завдяки розширеному вибору брендів та моделей кожен чоловік може знайти пуховик, який поєднує комфорт, стиль та доступну ціну. Не забувайте перевіряти акційні пропозиції та знижки, які дозволяють купити якісну модель за вигідною ціною.

Залишайте свої відгуки та діліться досвідом використання пуховиків у коментарях, щоб допомогти іншим зробити правильний вибір.

Український журнал клінічної хірургії 2025, №6

Результати хірургічного лікування протокової аденокарциноми головки підшлункової залози з ураженням магістральних судин та залученням судинних країв резекції

В. П. Шкарбан, А. О. Савицький

Національний науковий центр хірургії та трансплантології імені О. О. Шалімова НАМН України, м. Київ

Реферат

Мета. Покращення результатів хірургічного лікування хворих із протоковою аденокарциномою головки підшлункової залози з ураженням магістральних судин та залученням судинних країв резекції за рахунок планування радикального оперативного втручання в обʼємі R0-резекції перед операцією та застосування розширених хірургічних методів.

Матеріали і методи. В дослідження включено 98 хворих із протоковою аденокарциномою головки підшлункової залози та підозрою на венозну інвазію й розповсюдження пухлинного росту вздовж судин портомезентеріальної осі, оперованих у відділенні хірургії підшлункової залози та жовчовивідних проток Національного наукового центру хірургії та трансплантології імені О. О. Шалімова в період з 2020 по 2024 рік. Пацієнти були розподілені на дві групи: основну – 51 (52,0%) пацієнт, якому виконали радикальне оперативне втручання з резекцією верхньої брижової вени/ворітної печінкової вени та розширеною лімфонейродисекцією за розробленим діагностично-лікувальним алгоритмом, та контрольну (ретроспективну) – 47 (48,0%) пацієнтів, у яких за даними планового патоморфологічного дослідження були позитивні судинні краї резекції підшлункової залози.

Результати. В основній групі тотальну мезопанкреатектомію з видаленням ключових зон вегетативної іннервації підшлункової залози було виконано у 100% пацієнтів. Розповсюдження клітин протокової аденокарциноми у структури мезопанкреас за даними планового патоморфологічного дослідження було виявлено у 43 (84,3%) пацієнтів. Медіана загальної виживаності становила 21,0 міс, показник однорічної виживаності становив 66,7%, трирічної — 25,5%. Пʼятирічної виживаності не було досягнуто.

Висновки. Виконання панкреатодуоденектомії, доповненої венозною резекцією та тотальною мезопанкреатектомією, дозволило досягти негативних судинних країв резекції та радикальності оперативного лікування (R0-резекція) у 84,3% пацієнтів основної групи.

Ключові слова: протокова аденокарцинома головки підшлункової залози; резекція ворітної печінкової вени; мезопанкреас; мезопанкреатектомія.

Застосування сальникового клаптя та його поєднання з NHS-PEG для профілактики ускладнень після панкреатодуоденектомії

В. Й. Сморжевський, О. М. Симонов

Національний науковий центр хірургії та трансплантології імені О. О. Шалімова НАМН України, м. Київ

Реферат

Мета. Оцінити ефективність застосування сальникового клаптя та його поєднання з еластичною прокладкою, обробленою NHS-PEG, для профілактики ускладнень після панкреатодуоденектомії, а також проаналізувати динаміку рівнів запальних біомаркерів і визначити їх прогностичну цінність.

Матеріали і методи. Проведено проспективне порівняльне дослідження із залученням 97 пацієнтів, яким було виконано панкреатодуоденектомію з приводу пухлин панкреатобіліарної зони у 2023 – 2024 роках. Пацієнтів розподілили на три групи: контрольну (n=32) – стандартна панкреатодуоденектомія без укриття панкреатоєюноанастомоза; 1-шу (n=29) – панкреатодуоденектомія з укриттям панкреатоєюноанастомоза клаптем великого сальника (лише сальник); 2-гу (n=36) – панкреатодуоденектомія з комбінованим укриттям панкреатоєюноанастомоза сальником та еластичною прокладкою, обробленою NHS-PEG (сальник+NHS-PEG). Аналізували частоту клінічно значущої післяопераційної панкреатичної нориці (ступені B і C), післяопераційної кровотечі та динаміку рівнів C-реактивного білка, інтерлейкіну-6, прокальцитоніну і лейкоцитів у 0-ву, 1-шу, 3-тю та 7-му доби після операції.

Результати. Частота післяопераційної панкреатичної нориці ступенів B і C становила 18,8% у контрольній групі, 10,3% у 1-й групі (лише сальник) та 5,6% у 2-й групі (сальник+NHS-PEG). Статистичний аналіз міжгрупових відмінностей за допомогою критерію χ2 не виявив статистично значущих розбіжностей (р > 0,05). Найнижчі рівні C-реактивного білка та інтерлейкіну-6 на 1-шу, 3-тю та 7-му доби виявлені у 2-й групі (сальник+NHS-PEG), p < 0,05. Pівень прокальцитоніну статистично значущо відрізнявся лише на 7-му добу, тоді як зміни рівнів лейкоцитів не були статистично значущими. Вивчення динаміки зазначених біомаркерів усередині груп підтвердило швидше зниження рівнів C-реактивного білка та інтерлейкіну-6 у 2-й групі (сальник+NHS-PEG). ROC-аналіз продемонстрував помірну прогностичну здатність рівнів інтерлейкіну-6 (AUC = 0,694 на 1-шу добу) та С-реактивного білка (AUC = 0,686 на 3-тю добу) щодо розвитку післяопераційної панкреатичної нориці ступенів B і C.

Висновки. Укриття панкреатоєюноанастомоза сальниковим клаптем зменшує післяопераційну запальну відповідь, а його поєднання з NHS-PEG асоціюється з найнижчою частотою післяопераційної панкреатичної нориці та найбільш вираженим імуномодулюючим ефектом. Методика безпечна, технічно відтворювана і має перспективи для рутинного застосування.

Ключові слова: панкреатодуоденектомія; післяопераційна панкреатична нориця; сальник; NHS-PEG; С-реактивний білок; інтерлейкін-6; прокальцитонін.

Особливості перебігу гнійного медіастиніту у хворих із коморбідним вторинним імунодефіцитом

В. О. Шапринський, В. Ф. Кривецький, Є. В. Шапринський, Б. О. Мітюк, О. О. Воровський, В. Г. Сулейманова, М. А. Верба

Вінницький національний медичний університет імені М. І. Пирогова

Реферат

Мета. Охарактеризувати імунну відповідь у хворих із гнійним медіастинітом на фоні вторинного імунодефіциту та обґрунтувати цілеспрямоване хірургічне лікування гнійно-септичних ускладнень.

Матеріали і методи. Проаналізовано результати діагностики та лікування гнійного медіастиніту у 67 пацієнтів, яких було об’єднано у дві групи: основну – 35 пацієнтів, у яких поява гнійно-септичних ускладнень супроводжувалась пригніченням імунної відповіді, та контрольну – 32 пацієнти, у яких порушень імунітету на етапах лікування не зареєстровано.

Результати. Індуктивна фаза імунної відповіді у хворих із гнійним медіастинітом на фоні вторинного імунодефіциту характеризувалася розвитком повільної адаптаційної реакції імунітету, ефекторна — повільним та нетривалим наростанням ознак системної запальної реакції, підвищенням рівня сироваткових імуноглобулінів, помірним збільшенням фагоцитарної активності нейтрофілів.

Висновки. Вторинна імунна недостатність при гнійному медіастиніті, що визначає особливості перебігу гнійно-септичних ускладнень і тактику лікувальних заходів, проявляється у 52% пацієнтів.

Ключові слова: гнійний медіастиніт; вторинний імунодефіцит; флегмона шиї; перебіг ранового процесу; діагностика; хірургічне лікування.

Особливості передопераційного стану пацієнтів з аневризмами аорти і ураженням коронарних артерій

І. І. Жеков

Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України, м. Київ

Реферат

Мета. Вивчити та проаналізувати особливості передопераційного стану пацієнтів з аневризмами аорти та супутнім ураженням коронарних артерій.

Матеріали і методи. У дослідженні взяв участь 241 пацієнт з аневризмою аорти та супутнім ураженням коронарних артерій, якому виконали одночасні або етапні хірургічні втручання на аорті та коронарне шунтування. Чоловіків було 204, жінок – 37. Середній вік учасників дослідження становив (62,6 ± 8,6) року. Аналізували дані клінічного, лабораторного й інструментального обстеження, демографічні показники, характеристики аневризм аорти, супутню патологію, ехокардіографічні параметри та стан коронарного русла. Дизайн дослідження побудований у залежності від локалізації аортальної патології та типу виконаного хірургічного втручання з формуванням двох клінічних груп: 1-ї – 227 пацієнтів з аневризмами висхідної аорти та 2-ї – 14 пацієнтів з аневризмами грудної частини низхідної аорти. Контрольну групу склали 100 пацієнтів з аневризмами аорти без ураження коронарних артерій.

Результати. Виявлено статистично значущі відмінності демографічних показників пацієнтів із поєднаними та ізольованими аневризмами аорти. Пацієнти 1-ї групи були старшими – (62,6 ± 8,6) року, ніж пацієнти контрольної групи – (53,0 ± 13,5) року, за цим показником групи різнилися статистично значущо (p = 0,001). У 1-й та 2-й групах чоловіків було статистично значущо (p = 0,001) більше, ніж у контрольній групі. Розшарування аорти виявлено у 21 (9,3%) пацієнта 1-ї групи та у 3 (21,4%) пацієнтів 2-ї групи, тоді як у контрольній групі розшарування аорти зустрічалося статистично значущо (p = 0,001) частіше. Показник середнього ризику за шкалою European System for Cardiac Operative Risk Evaluatіon II (EuroScore II) був статистично значущо (p = 0,001) вищим у пацієнтів з поєднаною патологією 1-ї та 2-ї груп, ніж у пацієнтів з ізольованими аневризмами аорти (контрольна група) – відповідно (9,29 ± 5,0), (6,0 ± 2,0) та (5,5 ± 2,8)%. Найвища частота артеріальної гіпертензії була у пацієнтів 2-ї групи – 71,4%, а у пацієнтів 1-ї групи цей показник становив 37,0%. Середній діаметр висхідної аорти був статистично значущо (р = 0,001) більшим у пацієнтів 1-ї групи ніж у пацієнтів з ізольованими аневризмами – відповідно (5,2 ± 1,2) та (4,58 ± 1,5) см, а фракція викиду лівого шлуночка – (52,8 ± 8,7)% – була статистично значущо (p=0,003) нижчою у пацієнтів 1-ї групи, ніж у пацієнтів з ізольованими аневризмами – (55,9 ± 8,3)%. Шляхом аналізу обсягу коронарної реваскуляризації встановлено, що середня кількість шунтів була статистично значущо (p=0,05) більшою у 2-й групі – 2,4 ± 0,8, ніж у 1-й групі — 2,0 ± 0,9, що відображає більш широке ураження коронарного русла при патології грудної частини низхідної аорти.

Висновки. Пацієнти з поєднаною патологією аорти та коронарних артерій мають старший вік та вищий операційний ризик, ніж пацієнти з ізольованими аневризмами аорти, серед них переважають чоловіки. У 1-й групі діаметр висхідної аорти був статистично значущо (p=0,001) більшим – (5,2 ± 1,2) см, а фракція викиду лівого шлуночка була статистично значущо (p=0,003) нижчою – (52,8 ± 8,7)%, ніж у контрольній групі (ізольовані аневризми) – відповідно (4,58 ± 1,5) см та (55,9 ± 8,3)%. Розшарування аорти зустрічалося статистично значущо (p < 0,001) частіше у пацієнтів без коронарної патології, ніж у пацієнтів з коронарною патологією — 51,0 та 9,3% відповідно, що пояснюється екстреним характером гострого розшарування аорти. Середня кількість шунтів була статистично значущо (p = 0,05) більшою у 2-й групі, ніж у 1-й групі — 2,4 ± 0,8 та 2,0 ± 0,9 відповідно. Тактика одномоментного виконання протезування аорти та коронарного шунтування обґрунтована у відібраних пацієнтів зі збереженою функцією лівого шлуночка.

Ключові слова: аневризма аорти; ішемічна хвороба серця; коронарне шунтування; протезування висхідної аорти; операційний ризик.

Кількісні параметри венозного рефлюксу у пацієнтів із хронічними захворюваннями вен нижніх кінцівок

О. Ю. Атаманюк, В. Д. Скрипко, М. Д. Ризюк

Івано-Франківський національний медичний університет

Реферат

Мета. Проаналізувати кількісні параметри патологічного венозного рефлюксу у пацієнтів із хронічними захворюваннями вен нижніх кінцівок та оцінити їх діагностичну значущість.

Матеріали і методи. До проспективного одноцентрового дослідження було включено 73 пацієнти з хронічними захворюваннями вен нижніх кінцівок (клінічні класи С2 — С6). Середній вік пацієнтів – (48,6 ± 6,4) року, середній індекс маси тіла – (26,1 ± 1,2) кг/м2. Для провокації венозного рефлюксу використовували дистальну ручну компресію та маневр Вальсальви. У проєкції сафенофеморального з’єднання великої підшкірної вени вимірювали її площу в поперечному перерізі, тривалість, об’єм та усереднену за часом швидкість рефлюксу.

Результати. При виконанні дистальної ручної компресії та маневру Вальсальви площа великої підшкірної вени в поперечному перерізі становила відповідно (0,71 ± 0,35) та (0,76 ± 0,39) см2, тривалість рефлексу – відповідно (2,9 ± 1,78) та (3,8 ± 1,64) с, об’єм рефлюксу становив відповідно (226,17 ± 218,9) та (269,48 ± 288) мл/хв, усереднена за часом швидкість рефлюксу становила відповідно (4,68 ± 3) та (5,25 ± 3,7) см/с. Виявлено позитивну сильну кореляцію між показниками площі великої підшкірної вени в її поперечному перерізі та об’єму рефлюксу під час виконання як дистальної ручної компресії (r=0,85), так і маневру Вальсальви (r=0,75) та між показниками об’єму і усередненої за часом швидкості рефлюксу. Більші значення досліджуваних параметрів асоціювались із вищим клінічним класом хронічного захворювання вен.

Висновки. Об’єм та усереднена за часом швидкість рефлюксу можуть слугувати ефективними критеріями оцінки тяжкості хронічного захворювання вен.

Ключові слова: хронічні захворювання вен нижніх кінцівок; велика підшкірна вена; ультразвукова діагностика; кількісні параметри венозного рефлюксу.

Формування рукавної колостоми з пристроєм для відведення кишкового вмісту

В. І. Кустрьо1,О. В. Лангазо2

1Берегівська лікарня імені Бертолона Ліннера,
2Закарпатська обласна клінічна лікарня імені Андрія Новака, м. Ужгород

Реферат

Мета. Покращити результати хірургічного лікування хворих, яке полягало у виконанні ургентної колостомії, шляхом застосування запропонованого пристрою для відведення кишкового вмісту за межі операційного поля при формуванні рукавної колостоми та попередження гнійно-септичних параколостомних ускладнень.

Матеріали і методи. Проаналізовано результати мікробіологічного дослідження змиву з параколостомної рани і шкірно-кишкових швів та гнійно-септичні ускладнення після ургентної колостомії у зв’язку з гострою обтураційною непрохідністю товстої кишки у 43 хворих, у тому числі у 11 хворих (1-ша група) після формування колостоми за стандартною методикою з накладанням калоприймача відразу після операції та у 32 хворих (2-га група) після формування рукавної колостоми з пристроєм для відведення кишкового вмісту за межі операційного поля та накладанням калоприймача після видалення пристрою.

Результати. Тимчасове використання запропонованого пристрою забезпечувало механічну ізоляцію параколостомної рани від потрапляння на неї та шкірно-кишкові шви калових мас, попереджуючи їх забруднення кишковим вмістом, інфікування та розвиток гнійно-септичних ускладнень ще на етапі формування колостоми, оскільки весь кишковий вміст оминав параколостомну рану та шкірно-кишкові шви і потрапляв у закриту ємність для його збору, розташовану за межами операційного поля, що особливо важливо при ургентних операціях на непідготовленому кишечнику. Завдяки цьому зменшилась частота післяопераційних гнійно-септичних параколостомних ускладнень з 27,2 до 3,8%, параколостомного дерматиту з 36,3 до 12,5%, тривалість лікування хворих у стаціонарі скоротилась із (21 ± 3) до (11 ± 2) доби.

Висновки. Тимчасова механічна ізоляція колостомної рани та шкірно-кишкових швів від контамінації кишковим вмістом у найближчий найбільш критичний період після операції шляхом його відведення за допомогою запропонованого пристрою за межі операційної рани без потрапляння на шкірно-кишкові шви забезпечила покращення умов її заживлення, а також результати хірургічного лікування хворих, яке полягало у виконанні ургентної колостомії на непідготовленому кишечнику.

Ключові слова: ургентна колостомія; пристрій для відведення кишкового вмісту; профілактика параколостомних ускладнень.

Місцеве лікування операційних ран у хворих із гострим парапроктитом

І. М. Шевчук1, О. В. Новицький1, Р. Т. Кузенко1, А. Л. Шаповал1, С. С. Сніжко1, А. С. Сверстюк2

1Івано-Франківський національний медичний університет,

2Тернопільський національний медичний університет імені

І. Я. Горбачевського

Реферат

Мета. Оцінити ефективність послідовного застосування розчину та мазі «Ацербін» (Австрія) для місцевого лікування операційних ран у хворих із гострим парапроктитом.

Матеріали і методи. Для місцевого лікування операційних ран у 57 хворих із гострим парапроктитом використали розчин і мазь «Ацербін» (Австрія), які мають антисептичну, знеболювальну, протинабрякову і ранозагоювальну дію.

Результати. Під впливом запропонованого методу лікування місцевий больовий синдром зникав у середньому на (7,02 ± 0,40) доби, очищення ран за трансформацією ранових виділень наставало в середньому на (7,11 ± 0,16) доби, грануляції у видимій частині рани з’явилися в середньому на (7,72 ± 0,10) доби після операції (р < 0,05). На 8-му добу у хворих, яких лікували із застосуванням розчину і мазі «Ацербін», висівали тільки поодинокі колонії мікроорганізмів. У хворих, яких лікували без застосування розчину і мазі «Ацербін», висівали в середньому (2,1 ± 0,4) × 105 колонієутворювальних одиниць/см3.

Висновки. Послідовне застосування розчину і мазі «Ацербін» у хворих із гострим парапроктитом статистично значущо пришвидшувало ліквідацію перифокальної інфільтрації тканин, очищення рани від гнійно-некротичних мас за трансформацією ранових виділень, появу грануляцій та крайової епітелізації.

Ключові слова: гострий парапроктит; операційна рана; вторинне інфікування; формула Байєса.

Long-term results of hemithyroidectomy for nodular and unilateral multinodular euthyroid goiters.

Кh. Saidova, O. М. Shahsuvarov, R. H. Huseynov, Sh. I. Alakbarova, A. A. Mailova, N. F. Muradov, N. Z. Aliyeva

Scientific Center of Surgery named M. A. Topchubashov, Baku, Republic of Azerbaijan

Abstract

Objective. Of the study is to evaluate the results of hemithyroidectomy for nodular and unilateral multinodulareuthyroid goiter.

Material and methods. Total of 98 patients, aged 20 to 74 years with nodular (46) and unilateral multinodular euthyroid goiter (52) who had undergone hemithyroidectomy, were examined (women — 80.6%, men – 19.4%).

Results and discussion. The incidence of postoperative hypothyroidism in nodular and multinodular goiter was 19.6% and 21.2%, respectively, and the recurrence rate was 4.3% and 11.5%, respectively. This group of patients had a low level of postoperative hormonal therapy (36.1±4.4 mcg and 40.9±5.1 mcg, respectively). 84.8% of patients with nodulargoiter and 78.8% of those with unilateral multinodular goiter did not require burdensome hormonal therapy.

Conclusion. Performing a hemithyroidectomy for nodular and unilateral multinodular euthyroid goiter is the optimal volume of surgery. However, the choice of this procedure for unilateral multinodular euthyroid goiter is a joint decision between the surgeon and the patient, made, taking into account risk factors for recurrence and postoperative hypothyroidism are determined individually for each patient.

Keywords: nodular and multinodular goiter, hemithyroidectomy, recurrence, postoperative hypothyroidism, risk factors.

П’ятирічний досвід ендопротезування кульшового суглоба у пацієнтів із наслідками перенесених переломів кульшової западини

М. Л. Анкін, Я. С. Завертиленко, М. М. Барилович, В. О. Ладика

Національний університет охорони здоровʼя України імені П. Л. Шупика, м. Київ

Реферат

Мета. Ретроспективний аналіз та оцінка п’ятирічних результатів тотального ендопротезування кульшового суглоба у пацієнтів із наслідками переломів кульшової западини, яких раніше лікували за допомогою відкритої репозиції та внутрішньої фіксації.

Матеріали і методи. У ретроспективний аналіз включено 46 пацієнтів, яким провели лікування у 2017 – 2021 роках. Середній вік пацієнтів становив (39,3 ± 12,1) року. Показаннями до тотального ендопротезування кульшового суглоба були деформуючий артроз III – IV ступеня, асептичний некроз головки стегнової кістки та значне порушення функції суглоба. Пацієнтів розподілено на дві групи: 1-шу – 37 (80,4%) пацієнтів, яким виконали одноетапне втручання (видалення фіксаторів та тотальне ендопротезування кульшового суглоба), та 2-гу – 9 (19,6%) пацієнтів, у яких застосували двохетапну тактику (видалення фіксаторів за 3 – 4 міс до тотального ендопротезування кульшового суглоба). Функціональний результат лікування оцінювали за шкалою Харріса.

Результати. Середня кількість балів за шкалою Харріса збільшилася з 67 ± 14 перед операцією до 88 ± 8 у 1-й групі та 92 ± 6 у 2-й групі через 5 років після операції. У 42 (91,3%) пацієнтів протягом 5 років спостерігалася стабільність ендопротеза без рентгенологічних ознак розхитування фіксатора. Післяопераційні ускладнення виникли у 6 пацієнтів, їх частота становила 14%, зокрема, септичного розхитування фіксатора — 4,3% та асептичного розхитування фіксатора — 4,3%.

Висновки. Тотальне ендопротезування кульшового суглоба — ефективний метод лікування наслідків перенесених переломів кульшової западини. Двохетапна тактика демонструє кращі функціональні результати, ніж одноетапне втручання — відповідно (92 ± 6) та (88 ± 8) балів за шкалою Харріса, та доцільна для пацієнтів, у яких підозрюють наявність інфекції, спостерігається виражене розхитування фіксатора або минуло понад 5 років після первинного втручання.

Ключові слова: ендопротезування кульшового суглоба; перелом кульшової западини; посттравматичний остеоартрит; остеосинтез; шкала Харріса.

Оновлені рекомендації Товариства з хірургічних інфекцій щодо лікування внутрішньочеревної інфекції 2024 року

І. А. Криворучко1, С. А. Андреєщев2, М. В. Книгін1

1Харківський національний медичний університет,

2Національний науковий центр хірургії та трансплантології імені О. О. Шалімова НАМН України, м. Київ

Оновлені рекомендації щодо гострого панкреатиту 2025 року: дизайн допомоги майбутнього. Частина 1

С. М. Чуклін, С. С. Чуклін

Медичний центр Святої Параскеви, м. Львів

Механічна підтримка кровообігу у пацієнтів із термінальною стадією серцевої недостатності: показання до застосування та сучасні можливості

О. С. Никоненко1, В. Г. Танський 2

1Запорізький державний медико–фармацевтичний університет,

2Ковельське міськрайонне територіальне медичне об’єднання

Причини виникнення, діагностика та лікування травм селезінки

В. І. Ляховський, М. О. Дудченко, М. І. Кравців, Т. Ю. Ляховська, О. М. Люлька

Полтавський державний медичний університет

Застосування сучасних пов’язок нового покоління у педіатричній практиці

Я. Д. Бондаренко, М. С. Котовщиків, В. В. Доценко, Д. Є. Кулик
Харківський національний медичний університет

Contrasting molecular pathways in colorectal carcinogenesis: insights from the cancer stem cell paradigm

Kostovska1, O. Kostovski2

1Department of Medical and Experimental Biochemistry, Faculty of Medicine, Ss. Cyril and Methodius University in Skopje, 1000 Skopje, Republic of North Macedonia

2University Clinic of Digestive Surgery, Clinical Center “Mother Theresa”, 1000, Skopje, Republic of North Macedonia

Діагностика та хірургічне лікування уламкових поранень серця та діафрагми з міграцією до правого шлуночка в умовах війни

В. В. Лазоришинець1, Р. М. Вітовський1,2, О. М. Уніцька1, А. Р. Вітовський1, С. Санду1, В. В. Филипчук1

1Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України, м. Київ,
2Національний університет охорони здоров’я України імені П. Л. Шупика, м. Київ

Подробный обзор комплектаций автомобиля LADA Vesta

LADA Vesta — одна из самых популярных моделей российского автопрома, которая успела привлечь внимание огромного числа покупателей. Производитель предлагает несколько уровней оснащения, каждое из которых отличается своими особенностями и возможностями. Рассмотрим подробно каждую из них.

Базовая комплектация Standard

Standard — минимальная версия автомобиля, предназначенная для тех, кто ценит простоту и надежность. В нее включены:

o Регулировка рулевой колонки по высоте и вылету;

o Электростеклоподъемники передних дверей;

o Подушка безопасности водителя;

o ABS + ESP (система стабилизации);

o MP3-магнитола с USB-портом;

o Обивка сидений тканью;

o Центральный замок с дистанционным управлением.

Эта версия подойдет тем, кто хочет купить автомобиль по минимальной цене и предпочитает экономить на дополнительных функциях.

Средняя комплектация Classic

Classic — золотая середина, сочетающая доступность и комфорт. В этой версии добавлено следующее:

o Подогрев передних сидений;

o Регулировка положения водительского сиденья по высоте;

o Многофункциональное рулевое колесо;

o Камера заднего вида;

o Датчики парковки;

o CD/DVD-проигрыватель с сенсорным экраном;

o Противотуманные фары.

Эта комплектация станет прекрасным выбором для тех, кто ищет баланс между ценой и комфортом.

Верхняя комплектация Luxury

Luxury — высшая ступень оснащения, предлагающая максимум комфорта и удобства. В ней предусмотрены:

o Кожаное покрытие сидений;

o Люксовая аудиосистема с сабвуфером;

o Панорамная крыша;

o Система автономного отопления и вентиляции салона;

o Интерактивная навигационная система;

o Автоматическое включение дворников и фар;

o Бесключевой доступ и кнопка запуска двигателя.

Такой вариант идеален для тех, кто стремится к максимальному комфорту и желанию подчеркнуть индивидуальный стиль.

Спортивная версия Sportline

Sportline — специальный тюнингованный вариант, предназначенный для тех, кто любит драйв и скорость. В неё входят:

o Мощный двигатель (до 140 л.с.);

o Спортивное оформление кузова и салона;

o Спортивные педали и руль;

o Аэродинамический обвес;

o Тюнингованная аудиосистема с усилителем и сабвуфером.

Этот вариант предназначен для любителей острых ощущений и быстрого вождения.

Каждая из представленных комплектаций Лада Веста в Краснодаре имеет свои плюсы и минусы, поэтому перед покупкой рекомендуем внимательно изучить все нюансы и определить приоритеты. Какой бы вариант вы ни выбрали, можете быть уверены, что получите качественную и надежную технику, соответствующую всем заявленным параметрам.

Санатории для реабилитации после инсульта: восстановление в природных условиях

Когда человек сталкивается с последствиями тяжелого заболевания, особенно инсульта, важнейшей частью дальнейшего пути становится правильно организованная реабилитация. Именно поэтому многие пациенты выбирают санатории для реабилитации после инсульта в курортном регионе Кавказских Минеральных Вод. Здесь мягкий климат, чистый воздух, минеральные источники и лечебные ресурсы Тамбуканского озера создают оптимальную среду для постепенного и стабильного восстановления.

Город Железноводск, расположенный среди горных склонов и густых лесов, погружает в атмосферу спокойствия и природной гармонии. Такой ритм идеально подходит людям, которым важно мягкое восстановление после инсульта или серьезного хирургического вмешательства. Тишина, отсутствие суеты, целебный воздух и природные ландшафты помогают нормализовать сон, снять эмоциональное напряжение и укрепить общее состояние организма.

Реабилитационные программы строятся на сочетании природных факторов, физиотерапии и лечебной физкультуры. Пациентам предлагаются занятия ЛФК, массажи, механотерапия, логопедические и когнитивные тренировки. Такой подход помогает вернуть подвижность, улучшить координацию, восстановить речь и повысить выносливость. Для тех, кому требуется реабилитация после операции в санатории, предусмотрены отдельные комплексы процедур, направленные на облегчение боли, ускорение регенерации тканей и повышение общего тонуса организма.

Минеральные воды курорта применяются в виде питьевого лечения, ванн, ингаляций, что способствует укреплению сосудов, улучшению обменных процессов и нормализации работы внутренних органов. Лечебные грязи Тамбуканского озера, обладающие выраженным противовоспалительным и регенерирующим эффектом, усиливают действие медицинских процедур и способствуют более быстрому восстановлению двигательной активности.

Комфортные условия проживания, возможность отдыха среди природных ландшафтов и полноценная медицинская поддержка делают пребывание в местных здравницах особенно ценным для людей, проходящих восстановительный период. Пациенты отмечают, что именно комплексное воздействие курортных факторов помогает почувствовать силы, обрести уверенность и увидеть реальные улучшения уже спустя несколько недель.

Сегодня санатории для реабилитации после инсульта в Железноводске — это пространство, где природа и медицина работают вместе, обеспечивая эффективное и бережное восстановление здоровья.

Азартные развлечения онлайн: эпоха новых возможностей

Современные азартные развлечения онлайн открывают двери в мир увлекательных эмоций и нескончаемого веселья. С каждым годом онлайн-казино и игровые платформы привлекают все больше поклонников, предлагая уникальный опыт, который сочетает в себе азарт, стратегию и современные технологии. Виртуальные игры стали доступными для широкой аудитории, и это создает небывалые перспективы для любителей острых ощущений.

Одним из главных преимуществ онлайн-азартных развлечений является разнообразие предложений. Игроки могут наслаждаться классическими настольными играми, такими как покер и блэкджек, а также современными игровыми автоматами с увлекательными сюжетами и яркой графикой. Платформы предлагают множество тематических игр и игровые автоматы на рубли, что позволяет каждому выбрать то, что ему по душе. Это делает процесс игры не только захватывающим, но и поистине персонализированным.

Технологический прогресс значительно улучшил качество азартных развлечений. Благодаря высоким стандартам безопасности и передовым технологиям, игра становится максимально комфортной и безопасной. Можно наслаждаться игровым процессом, не выходя из дома, при этом с возможностью участвовать в живых турнирах и ощущать атмосферу настоящего казино через стриминг в реальном времени.

Социальные аспекты онлайн-игр тоже нельзя игнорировать. Многие платформы предлагают возможность общения между игроками, что создает ощущение общности и дружеской атмосферы. Участие в различных турнирах и акциях приносит не только азарт, но и возможность завести новых знакомых и друзей с общими интересами.

Кроме того, многие казино предлагают бонусы и акции для новых и постоянных игроков, что делает игру еще более выгодной и привлекательной. Это открывает дополнительные возможности для выигрыша и увеличивает шансы на успех.

Азартные развлечения онлайн становятся неотъемлемой частью современной жизни, предоставляя игрокам возможность получать радость, эмоции и новые впечатления. Они объединяют людей, улучшают настроение и вдохновляют на азартные приключения в виртуальном мире.

Программа АРМ врача стационара

Программа АРМ врача стационара (электронная карта стационарного больного) написана в Access 2003 на основе программы «АРМ врача». Это обновленная версия программы «Стационар». Для реализации обновления программной части без потери данных изменена структура базы, в связи с чем версии не совместимы между собой. Буду благодарен за замечания.

Читать далее Программа АРМ врача стационара

Грузоперевозки из Китая морем: цены, сроки, особенности

В мире глобальной торговли, грузоперевозки из Китая морем стали одним из наиболее востребованных и экономически выгодных способов доставки товаров. Китай, являясь крупнейшим мировым производителем, предлагает широкий ассортимент продукции, и морские перевозки позволяют эффективно и надежно транспортировать большие объемы грузов в различные страны мира, включая Россию. Этот вид транспортировки особенно актуален для компаний, которым важна оптимизация затрат и возможность доставки крупных партий товаров.

Преимущества морских грузоперевозок из Китая

Морские перевозки обладают рядом существенных преимуществ по сравнению с другими видами транспортировки, такими как авиа- или железнодорожные. Во-первых, это стоимость. Морские фрахты значительно дешевле, особенно при больших объемах груза. Во-вторых, вместимость. Контейнеровозы способны перевозить огромные объемы товаров, что делает этот способ идеальным для масштабных поставок. В-третьих, универсальность. Морским транспортом можно перевозить практически любые виды грузов, включая сыпучие, наливные, негабаритные и опасные.

Однако, стоит учитывать и некоторые особенности морских перевозок. Главный недостаток – это время доставки. Морской транспорт значительно медленнее авиационного или железнодорожного. Время в пути из Китая в Россию может варьироваться от 30 до 60 дней, в зависимости от порта отправления и назначения, а также от погодных условий и загруженности морских путей. Кроме того, морские перевозки требуют тщательной подготовки документов и соблюдения всех таможенных правил и процедур.

Основные этапы морской доставки груза из Китая

Процесс морской доставки груза из Китая включает в себя несколько ключевых этапов:

Выбор порта отправления и назначения: Китай располагает множеством крупных портов, таких как Шанхай, Нинбо-Чжоушань, Шэньчжэнь, Гуанчжоу и другие. Выбор порта отправления зависит от местоположения поставщика и типа груза. В России основными портами назначения являются Новороссийск, Владивосток и Санкт-Петербург.
Заключение договора с морским перевозчиком (лайнером): Договор должен содержать все условия перевозки, включая стоимость фрахта, сроки доставки, ответственность сторон и порядок разрешения споров.
Оформление экспортной декларации в Китае: Экспортер должен предоставить все необходимые документы для таможенного оформления груза в Китае.
Доставка груза до порта отправления: Обычно эту задачу решает поставщик или логистическая компания.
Погрузка груза на судно: Погрузка осуществляется в порту отправления под контролем представителей перевозчика и таможенных органов.
Морская перевозка: Судно следует по установленному маршруту до порта назначения.
Разгрузка груза в порту назначения: Разгрузка осуществляется в порту назначения под контролем представителей перевозчика и таможенных органов.
Оформление импортной декларации в России: Импортер должен предоставить все необходимые документы для таможенного оформления груза в России.
Доставка груза до конечного получателя: Доставка может осуществляться автомобильным, железнодорожным или другими видами транспорта.

Типы морских перевозок

Существуют различные типы морских перевозок, которые отличаются по способу организации и условиям доставки:

FCL (Full Container Load) – полная загрузка контейнера: В этом случае клиент арендует весь контейнер, независимо от объема груза. FCL подходит для крупных партий товаров, которые занимают значительную часть контейнера.
LCL (Less than Container Load) – частичная загрузка контейнера: В этом случае грузы от разных отправителей консолидируются в одном контейнере. LCL подходит для небольших партий товаров, которые не занимают весь контейнер.
Мультимодальные перевозки: Это комбинация различных видов транспорта, например, морского и автомобильного. Мультимодальные перевозки позволяют оптимизировать сроки и стоимость доставки.

Особенности работы с китайскими поставщиками

При организации морских перевозок из Китая важно учитывать некоторые особенности работы с китайскими поставщиками. Во-первых, необходимо тщательно проверять надежность поставщика и его репутацию. Во-вторых, необходимо четко оговаривать все условия поставки, включая цену, сроки, качество и упаковку товара. В-третьих, необходимо внимательно следить за процессом производства и отгрузки товара, чтобы избежать задержек и проблем с качеством. Рекомендуется привлекать к работе опытных логистических операторов, которые специализируются на перевозках из Китая и имеют налаженные связи с китайскими поставщиками и транспортными компаниями.

Таможенное оформление и документация

Таможенное оформление груза является одним из самых важных этапов морской доставки. Для успешного прохождения таможенного контроля необходимо предоставить полный пакет документов, включая:

Инвойс (счет-фактура)
Упаковочный лист
Транспортные документы (коносамент, авианакладная, железнодорожная накладная)
Сертификаты соответствия (при необходимости)
Декларация о соответствии техническому регламенту Таможенного союза (при необходимости)
Другие документы, требуемые таможенными органами

Неправильное оформление документов может привести к задержкам на таможне, штрафам и другим проблемам. Поэтому рекомендуется обращаться за помощью к опытным таможенным брокерам, которые помогут правильно оформить все необходимые документы и пройти таможенный контроль.

Страхование груза

Морские перевозки сопряжены с определенными рисками, такими как повреждение или утрата груза. Для защиты от этих рисков рекомендуется страховать груз. Страхование груза позволяет возместить убытки в случае наступления страхового случая. Стоимость страхования обычно составляет небольшой процент от стоимости груза.

В заключение, морские грузоперевозки из Китая являются эффективным и экономически выгодным способом доставки товаров. Однако, для успешной организации морской доставки необходимо учитывать все особенности этого вида транспортировки, тщательно готовить документы и привлекать к работе опытных логистических операторов и таможенных брокеров. Правильный подход к организации морских перевозок позволит вам оптимизировать затраты, сократить сроки доставки и избежать проблем с таможенным оформлением.