Сахарный диабет — клинический синдром, характеризуемый гипергликемией из-за абсолютного или относительного дефицита инсулина.
Он может возникнуть в результате многих нарушений, но чаще представлен аутоиммунным диабетом 1-го типа или дебютирующим во взрослом возрасте сахарным диабетом 2-го типа. Нехватка инсулина нарушает метаболизм углеводов, белков и жиров и вызывает значительные расстройства электролитного и водного гомеостаза. Смерть может быть следствием острой метаболической декомпенсации, в то время как длительные метаболические расстройства часто приводят к функциональным и структурным изменениям в клетках, особенно сосудистой системы как наиболее восприимчивой. Эти изменения вызывают клинические осложнения сахарного диабета (характерные повреждения глаз, почек и нервной системы).
Распределение концентрации глюкозы в крови в популяции унимодально, без чёткого разделения между нормальными и патологическими уровнями. Гипергликемия представляет собой независимый фактор риска для развития заболеваний мелких и крупных кровеносных сосудов. Диагностические критерии для сахарного диабета были определены с учётом уровня гликемии, превышение которого сопровождается значительным риском микроангиопатии, в частности диабетической ретинопатии. Менее тяжёлую гипергликемию называют нарушением толерантности к глюкозе. В этом случае нет существенного риска развития микроангиопатии, но характерно увеличение риска поражения крупных сосудов (например, атеросклероза коронарных артерий), а также большой риск развития сахарного диабета в будущем. Использование данных критериев подразумевает отсутствие такого понятия, как «умеренный» диабет, не требующий эффективного лечения.
Распространенность сахарного диабета
Сахарный диабет встречается во всём мире, распространённость его повышается. Считают, что в 2000 г. сахарным диабетом страдало 171 млн человек, и этот показатель, как ожидают, удвоится к 2030 г.. Эта пандемия преимущественно касается сахарного диабета 2-го типа, развитию которого способствуют несколько факторов, включая большую продолжительность течения, ожирение, неправильное питание, сидячий образ жизни и возрастающую урбанизацию. Многие случаи данного заболевания остаются недиагностированными. Однако распространённость обоих типов сахарного диабета в мире значительно отличается, что связано с генетическими факторами и факторами внешней среды. Распространённость выявленного сахарного диабета в Великобритании составляет приблизительно 2-3%, но более высока на Ближнем и Дальнем Востоке (например, 12% на Индийском субконтиненте). Явно: повышение распространённости сахарного диабета 1-го типа отмечено в мигрирующих к индустриализированным странам группах (азиатские и афро-карибские иммигранты в Великобританию). Сахарны, диабет 2-го типа в настоящее время обнаруживают у детей и подростков, особенно в некоторых этнических группах, например у латиноамериканцев : афроамериканцев.
Сахарный диабет 1-го типа больше распространение среди кавказских народов, а в Северной Европе его частота у детей удвоилась за прошедшие 20 лет включая специфическое увеличение в группе детей младше 5 лет. В Европе и Северной Америке отношение 2-го типа к 1-му приблизительно 7:3.
Сахарный диабет — тяжёлое бремя здравоохранения во всех странах, на его лечения тратят миллиарды долларов.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.