Катетеризация мочевого пузыря – введение катетера через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь.
Показания к катетеризации мочевого пузыря: острая задержка мочеиспускания рефлекторного или механического характера при неэффективности консервативных методов лечения.
Техника введения резинового и металлического катетеров у женщин
Катетеризацию мочевого пузыря проводят с помощью резинового (выполняет средний медицинский персонал или врач) или металлического катетера (врачебная манипуляция у мужчин из-за риска разрыва мочеиспускательного канала). При введении резинового или металлического катетера у женщин врач становится слева от пациентки, пальцами раздвигает половые губы и обрабатывает преддверие влагалища салфеткой, пропитанной раствором фурацилина. С помощью анатомического пинцета фиксирует катетер на расстоянии 2 см от его переднего конца, а мизинцем правой руки зажимает задний конец и вводит передний конец в наружное отверстие уретры до пинцета. Перехватывает катетер пинцетом и продвигает на 5—7 см до появления мочи. Металлический катетер вводят в уретру, фиксируя пальцами правой руки. Введение не представляет труда, кроме случаев, когда мочеиспускательный канал имеет извилистый ход в результате выпадения матки и влагалища.
Техника введения резинового катетера у мужчин
Катетеризация у мужчин является более сложной манипуляцией из-за большой длины мочеиспускательного канала и наличия изгибов.
Во время введения резинового катетера врач фиксирует половой член 3 и 4 пальцами левой руки, оттягивает переднюю плоть и обрабатывает головку и наружное отверстие уретры салфеткой, пропитанной раствором фурацилина. 1 и 11 пальцами левой руки раскрывает наружное отверстие уретры и закапывает 2 капли стерильного вазелинового масла. Подтягивает член кверху, с помощью пинцета вводит конец катетера, смазанного вазелиновым маслом, и, перехватывая пинцетом, продвигает его на глубину 15—20 см до выделения мочи.
Техника введения металлического катетера у мужчин
Манипуляция проводится при невозможности введения резинового катетера. Используют металлический катетер среднего размера: № 16—18 по шкале Шарьера (единица шкалы Шарьера равна 1/3 мм). Врач становится слева от больного, обрабатывает головку салфеткой, пропитанной раствором фурацилина. и захватывает орган пальцами левой руки в области шейки. Правой рукой фиксирует катетер за ушки и размешает параллельно паховому изгибу клювом вниз. Погружает клюв катетера в мочеиспускательный канал и одновременно натягивает на него половой член. Углубляя катетер, поворачивает его павильон к средней линии, чтобы по завершении поворота конец клюва был расположен под лобковым сращением. Продолжая натягивать половой член, плавным маятникообразным движением отклоняет катетер от живота в сторону бедер. В это время клюв катетера проходит перепончатую часть мочеиспускательного канала, преодолевает сопротивление наружного и внутреннего сфинктеров мочеиспускательного канала и заходит в пузырь. При необходимости можно оставить катетер в пузыре, привязав его за ушко к бедру, но не более чем на 30—40 минут. Удаляя катетер, нужно плотно закрыть его отверстие пальцем и повторить движения в обратном порядке.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.