Эписпадия у детей это аномалия развития мочеиспускательного канала, при которой имеется полное или частичное незаращение его передней стенки. Встречается с частотой 1:50000 новорожденных.
Эмбриология. Предполагается, что основой аномалии является нарушение в формировании и развитии клоакальной мембраны, которая заканчивает миграцию мезодермы.
Классификация.
- Эписпадия головки.
- Эписпадия полового члена.
- Полная эписпадия.
Симптомы эписпадии у детей
Эписпадия головки сопровождается умеренным искривлением полового члена вверх. Наружное отверстие уретры открыто на дорсальной (тыльной) поверхности полового члена в области венечной борозды. Крайняя плоть расщеплена сверху.
Эписпадия полового члена проявляется расположением наружного отверстия уретры на спинке полового члена и выраженной его деформацией. Головка полового члена расщеплена, по дорсальной поверхности отмечается полоска слизистой оболочки. При напряжении отмечается недержание мочи. Несращение лонных костей и расхождение прямых мышц живота.
Полная эписпадия у детей характеризуется отсутствием передней стенки уретры на всей длине и расположением наружного отверстия в лобковой области. Полное расщепление сфинктера мочевого пузыря. Половой член плохо развит и подтянут кверху. Расхождение костей лонного сочленения и прямых мышц живот. Мошонка недоразвита, яички гипоплазированы.
Лечение эписпадии у детей
Основной задачей является восстановление части уретры, которая отсутствует, и функции сфинктера мочевого пузыря. Операцию выполняют в возрасте 4-6 лет.