В 1901 г. Д. О. Оттом впервые был разработан способ осмотра брюшной полости без вскрытия брюшной стенки — диагностическая лапароскопия. И сразу же возникли идеи использовать лапароскопию для лечебных целей. В 1903 г. Д. О. Отт сообщил о перспективах применения лапароскопии для пункции кист яичника, рассечения и ушивания фаллопиевых труб при внематочной беременности. Roccavilla планировал под контролем лапароскопии пунктировать абсцессы и кисты. Bernheim пытался сочетать лапароскопию с гастротомией, a Kelling — с гастротомией и гастростомией.
В начальный период применялись манипуляции как через канал эндоскопа, так и через дополнительные разрезы передней брюшной стенки. Дальнейшее развитие лапароскопических операций преимущественно пошло по пути разработки аппаратов и инструментов для прицельного манипулирования в глубине брюшной полости без дополнительных разрезов. Работа в этом направлении привела к появлению приемов “инструментальной пальпации” , пережигания спаек , электрокоагуляции и щипковой биопсии , прицельной пункции желчного пузыря с введением в него рентгеноконтрастных веществ , пункции селезенки . Особенно ценными оказались предложения, касающиеся методик лапароскопического манипулирования инструментами, наложения швов и завязывания лигатур .
Эти приемы получили широкое распространение в гинекологии. Donaldson, Sanderlin, Harrel применили оперативную лапароскопию для фиксации матки при ее выпадении; Svennerud Astedt , Golditsh , Rosen , Haupwald и многие другие — для трубной стерилизации женщин; Iwata, Yamamoto, Hayachi — для остановки кровотечения при апоплексии яичника. В дальнейшем лапароскопические операции стали широко использовать для пункции яичников с целью биопсии или получения яйцеклетки при искусственном оплодотворении, декортикации яичников при синдроме Штейна — Левенталя, удаления субсерозных фибромиом матки, резекции яичников и овариоэктомии, рассечения, удаления и пластики маточных труб, аднексэктомии. К 1977 г. в США было выполнено более 200000 лапароскопических операций на органах малого таза .
Успехи этого направления в гастроэнтерологии оказались значительно скромнее. Лапароскопическое дренирование брюшной полости и лапароскопическая чреспеченочная катетеризация желчного пузыря , основанные на достаточно простых технических приемах, получили широкое признание и стали использоваться в практической хирургии. Более сложные операции, например аппендэктомия и ваготомия , пока распространения не получили.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.