Эндоскопические методики лечения рефлюкса появились в последние годы. Эти методики позволяют устранять рефлюкс без нарушения целостности передней брюшной стенки, необходимого при обычных методах. Такой подход привлекателен для пациента и врача, поскольку открывает возможность еще менее инвазивного подхода.
Эффективность эндоскопического лечения ГЭРБ
К сожалению, ни одна из опубликованных методик не достигает эффективности в устранении рефлюкса, сравнимой с фундопликацией. Методы, описываемые в настоящее время, включают наложение швов на слизистую оболочку , прижигание высокочастотной энергией желудочно-пищеводного соустья (методика Стретта) или инъекцию полимеров в область желудочнопищеводного соустья. Пока эти методы показывают снижение времени воздействия соляной кислоты на слизистую оболочку дистальной части пищевода, уменьшение выраженности симптомов и снижение потребности в лекарственных средствах. Они не возвращают время воздействия соляной кислоты (как измеряется при мониторинге pH) к нормальному уровню, устраняют симптомы рефлюкса или исключают применение лекарств у большинства пациентов. Эндоскопические методы не способны устранить механическую проблему — грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, — и ни один из новых эндоскопических методов не повторяет принципов традиционной антирефлюксной хирургии. По этим причинам хирургические методы продолжают играть важную роль в лечении гастроэзофагеального рефлюкса. Тем не менее в настоящее время происходит совершенствование оборудования с целью создания инструментов для проведения эндоскопической фундопликации . Если это будет достигнуто, придется переоценивать роль эндоскопии и хирургических методов лечения рефлюкса и ГЭРБ.