Лечение вирусных инфекций имеет следующие особенности:
- вирусы размножаются только внутри клетки хозяина и часто используют для этого клеточные ферменты и органеллы, поэтому безопасное и эффективное противовирусное средство должно избирательно подавлять размножение вируса, иначе оно будет слишком токсичным для применения;
- фармакокинетика противовирусных препаратов изучена относительно мало, измерение концентрации противовирусных препаратов редко возможно, поэтому назначать их требуется с осторожностью;
- при использовании противовирусного препарата обязательно следует учитывать не только предполагаемый эффект препарата, но и состояние иммунной системы;
- максимальная эффективность противовирусных препаратов достигается лишь в случае своевременной (а чаще — стремительной) постановки диагноза.
В отличие от антибиотикотерапии, при химиотерапии вирусных инфекций пока не найдены способы воздействия непосредственно на вирусную частицу. Поэтому основой терапии в настоящее время является ингибирование (подавление) тех или иных стадий репродукции вируса. Большинство разрабатываемых противовирусных препаратов избирательно подавляют синтез вирусных (но не клеточных) нуклеиновых кислот и белков либо процессы взаимодействия вируса с клеткой, его сборки или выхода из клетки.
| Стадия цикла репродукции | Препараты |
| Проникновение в клетку | Антитела к мембранным рецепторам, ингибиторы слияния вируса с клеточной мембраной |
| Раздевание вируса | Блокаторы ионных каналов, стабилизаторы капсида |
| Транскрипция вирусного геном или мРНК, репликация генома | Ингибиторы вирусных ДНК-полимераз, РНК-полимераз, обратной транскриптазы, геликазы, праймазы, интегразы |
| Трансляция вирусных белков | Интерфероны, антисмысловые олигонуклеотиды |
| Действие регуляторных белков вируса | Ингибиторы регуляторных белков |
| Протеолиз вирусных белков | Ингибиторы протеаз |
| Сборка вируса | Интерфероны, ингибиторы структурных белков |
| Выход из клетки | Ингибиторы нейраминидазы; противовирусные антитела |
В настоящее время для клинического применения в мировой практике одобрены препараты для лечения всего нескольких вирусных инфекций:
| Вирус | Группа препаратов, препараты |
| Вирусы простого герпеса (ГВЧ-1/2) | ингибиторы репликации (ацикловир, пенцикловир) |
| Цитомегаловирус (ГВЧ-5) | ингибиторы репликации (ганцикловир, фоскранет) |
| Вирус саркомы Капоши (ГВЧ-8) | интерфероны |
| Вирус папилломы человека | интерфероны, ингибиторы репликации (цидофовир) |
| Вирус гепатита В | интерфероны, ингибиторы репликации (ламивудин, адефовир) |
| Вирус гепатита С | интерфероны, ингибиторы протеазы, ингибиторы регуляторных белков |
| Вирусы гриппа А | ингибиторы раздевания вируса (амантадин, римантадин), ингибиторы высвобождения вируса (озельтамивир) |
| Вирус иммунодефицита человека | нуклеозидные и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы, ингибиторы протеазы, ингибиторы интегразы, ингибиторы проникновения и слияния |
В странах бывшего СССР также применяются индукторы эндогенного интерферона, однако их клиническая эффективность в крупных исследования не была доказана и в развитых странах они не применяются. Также нередко в продажу допускаются безрецептурные «противовирусные» лекарственные средства (в том числе гомеопатические), эффективность которых не была установлена с позиций доказательной медицины (Арбидол, Анаферон, Оциллококцинум, Кагоцел, Виферон).
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.