медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Анализы на кишечную палочку

В большинстве случаев клиниче­ские проявления болезни не настолько определен­ны, чтобы можно было по ним поставить диагноз. Стандартные лабораторные исследования малоинформативны, а диагностически значимые анализы на кишечную палочку — мало­доступны.

Для диагностики инфекций, вызванных диаре­егенными штаммами E. coli, используются следую­щие анализы на кишечную палочку:

  • выделение культуры бактерий из кала;
  • биохимические исследования (характер ферментирования);
  • определение серогруппы и серовара;
  • заражение лабораторных животных, например тест Sereny на инвазивность E. coli;
  • исследования в культуре клеток (например, ли­нии НЕр2 для энтеропатогенных и энтероадгезивных штаммов);
  • выявление антител к специфическим факторам вирулентности — интимина, EspA, EspB;
  • определение специфических факторов виру­лентности.

При этом исследуется либо фенотип (например, выделение токсина), либо генотип.

Лучший способ диагностики — использование олигонуклеотидных зондов, однако этот метод пока применяется только с исследовательской целью. Следовательно, культуру бактерий необходимо на­править в исследовательскую лабораторию. Такие усилия требуются редко — например, необходи­мость в точном диагнозе при развитии угрожаю­щих жизни осложнений либо изучение вспышки. Олигонуклеотидные зонды, кодирующие различ­ные факторы вирулентности, созданы для всех диареегенных кишечных палочек. Поскольку могут возникать различные сочетания генов (генетических профи­ли) и эти сочетания могут распространяться среди бактерий в кишечнике и в окружающей среде, для каждого штамма необходимо определять множе­ство фенотипических и генотипических характе­ристик.

Более применимые на практике анализы на кишечную палочку разработаны в основном для энтерогеморрагических штаммов. Предположение, что E. coli относится к серовару 0157:Н7, можно сделать по неспособности ферментировать сорбит, входящим в состав сред Мак-Конки. Затем проводят реак­цию латекс-агглютинации, подтверждающую, что микроорганизм содержит липополисахарид 0157. Прочие энтерогеморрагические штаммы можно идентифицировать по образованию токсина с по­мощью имеющихся в продаже наборов для ИФ или латекс-агглютинации.

Другие лабораторные анализы на кишечную палочку в лучшем случае неспецифичны. Лейкоциты в кале часто обнаруживаются при инфекциях, вызванных энтероинвазивными штаммами; они нехарактерны для заболеваний, возбудителями которых служат прочие диареегенные штаммы E. coli. Энтероинвазивнее и энтерогеморрагические штаммы могут вызывать лейкоцитоз со сдвигом влево. Маркерами воспаления служит наличие в кале лактоферрина, ИЛ-8 и ИЛ-1ß- Изменения концентраций электролитов неспецифичны и отражают лишь их потерю с жид­костями.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
11 Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"