Опухоли печени у собак могут быть первичными или вторичными. Иногда трудно установить источник, если в процесс вовлечены многие органы, хотя часто первичной локализацией являются правое предсердие и селезенка.
В печени часто диагностируются вторичные опухоли, из-за ее превосходного крово- и лимфоснабжения и ретикулоэндотелиальной функции. Было установлено, что у собак метастазы встречаются в 2,5 раза чаще, чем первичные новообразования печени. Они включают, в частности, гемопоэтические опухоли (такие как лимфома) и реже — лейкемию, гистиоцитарные опухоли и опухоли из тучных клеток, а также метастазы из других органов, таких как поджелудочная железа, молочные железы и ЖКТ.
Симптомы и диагностика
Обратите внимание, что у собак вторичные метастазы в печень более распространены, чем первичные опухоли печени.
Клинические признаки при опухолях печени у собак и лабораторные данные неотличимы от данных при любом первичном заболевании печени. Примерно у половины больных животных при пальпации органов брюшной полости можно выявить гепатомегалию или рак печени, и это особенно заметно у собак с «массивными» опухолями. Однако, по меньшей мере, у 50% пациентов с печеночными опухолями клинические признаки полностью отсутствуют. При исследовании крови часто отмечается повышение уровня ферментов печени и желчных кислот, а также легкая анемия и нейтрофилия, но эти признаки неспецифичны. Желтуха наблюдается в редких случаях. Выраженным нарушением является гипогликемия, особенно у животных с «массивными» опухолями. В этих случаях уровень глюкозы в плазме может быть настолько низким, что вызывает появление таких клинических признаков, как слабость и коллапс.
Визуальная диагностика, особенно ультразвуковое исследование, очень помогает в диагностике опухолей печени, а также исключает/подтверждает присутствие метастазов. Злокачественные опухоли печени обычно метастазируют в брюшину и местные лимфатические узлы, и реже — в легкие. У всех собак с опухолями печени важно выполнить рентгенографическое исследование грудной клетки как в правой, так и в левой латеральной проекции для того, чтобы удостовериться в отсутствии метастазов в легких. Также для исключения присутствия метастазов рекомендуется провести тщательное ультразвуковое исследование брюшной полости.
Диагноз ставится на основании данных цитологического и гистопатологического исследований. Очень важно не ставить предварительный диагноз только на основании ультразвуковой картины, поскольку она неспецифична. В некоторых случаях в установлении диагноза может помочь тонкоигольная аспирационная биопсия, но иногда бывает трудно интерпретировать эти данные, особенно при доброкачественных гепатоцеллюлярных опухолях, когда внешний вид клеток не отличается от нормальных гепатоцитов. Более информативным диагностическим методом является толстоигольная биопсия специальной иглой, проводимая под контролем УЗИ или можно взять образцы биопсии при лапароскопии или лапаротомии. В случае выявления единственного массивного очагового поражения ветеринарный врач может принять решение выполнить эксцизионную биопсию. Перед проведением любого вида биопсии следует оценить уровень тромбоцитов и определить время свертывания, хотя в случае первичных опухолей у собак оно редко бывает увеличено. Однако время свертывания может значительно и опасно удлиняться при диффузной инфильтрации печени лимфомой или другими диффузными вторичными опухолями, и в этом случае не следует рассматривать вопрос проведения биопсии до восполнения факторов свертывания путем переливания плазмы.
Лечение опухолей печени у собак
Лечение первичных опухолей печени заключается в полной хирургической резекции новообразования, если это возможно. Этот метод рекомендуется даже при доброкачественных опухолях, таких как аденомы желчных путей, поскольку имеются немногочисленные данные о том, что они могут подвергаться злокачественному перерождению. Лечение диффузных, узловых опухолей и метастазов является сложным. Первичные образования печени обычно слабо реагируют на химиотерапию. А лучевая терапия не рекомендуется, поскольку здоровая ткань печени очень чувствительна к рентгеновским лучам.
Следовательно, прогноз при опухоли печени у собаки зависит от того, насколько осуществима резекция опухоли и насколько новообразование злокачественно. В случаях с единственной и массивной опухолью, которую можно полностью резецировать, обычно прогноз более благоприятный, тогда как при диффузном, узловом злокачественном поражении прогноз неудовлетворительный.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.