Рак пищевода у собак

Рак пищевода у собак составляет менее 0,5% всех злокаче­ственных заболеваний у них.

Опухоли пи­щевода могут быть с первичной локализацией в пище­воде, могут находиться в близлежащих тканях, а могут быть и метастатическими. Самые распространенные опухоли с первичной локализацией в пищеводе у со­бак — это остеосаркомы и фибросаркомы, особенно в регионах, где отмечается эндемичность паразитирова­ния гельминта Spirocerca lupi. Гранулемы пищевода, образовавшиеся из-за инвазии Spirocerca lupi, могут подвергнуться метапластической или неопластиче­ской трансформации и переродиться в фибросарко­мы и остеосаркомы. Плоскоклеточный рак — самое часто встречаемое опухолевое заболевание у кошек. Реже сообщают о таких опухолях пищевода у собак и кошек, как лейомио(сарко)мы, фиброзный рак и аде­нокарциномы. Метастатические поражения, вероят­но, самые распространенные опухолевые заболевания пищевода у собак и кошек, они включают карциномы щитовидной железы, легких и желудка. Опухоли тка­ней и органов, расположенных рядом с пищеводом (в лимфатических узлах, щитовидной железе, тимусе и основании сердца), локально прорастают в пищевод и/или вызывают его механическую обструкцию.

Диагностика

Клинические признаки. Первичными клиническими признаками рака пищевода у собак являются регургитация, дисфагия, одинофагия и потеря веса. Клинические признаки развиваются постепенно и являются отражением прогрессирующей непроходи­мости пищевода или нарушения его моторики. У жи­вотных с метастатической формой заболевания может отмечаться ухудшение общего состояния и возможно появление признаков поражения других органов и систем, например одышки или кашля. При физикальном осмотре обычно выявляют только кахексию, хотя некоторые опухоли, локализующиеся вокруг пищево­да, и новообразования самого пищевода можно обна­ружить пальпацией, если поражение затрагивает шей­ную часть пищевода.

Диагностическая визуализация. Опухоли в тка­нях, прилегающих к пищеводу органов, зачастую легко выявляются при обзорном рентгенографиче­ском исследовании или УЗИ грудной клетки. Неко­торые опухоли, расположенные в просвете пищевода, можно диагностировать с помощью только обзорной рентгенографии, в то время как для диагностики дру­гих новообразований может потребоваться рентгено­графическое исследование с барием или эндоскопия с биопсией слизистой оболочки. Основными диф­ференциальными диагнозами при новообразовании пищевода с локализацией в его просвете являются доброкачественная фиброзная стриктура и инород­ное тело. Рентгенографическое и эндоскопическое ис­следования обычно помогают дифференцировать эти нарушения.

Лечение рака пищевода у собак

Химиотерапия, хирургическое иссечение и лучевая терапия — традиционные методы лечения злокаче­ственных опухолей пищевода. Лучевая терапия мо­жет осложняться острым или хроническим поврежде­нием смежных медиастинальных структур, в то время как хирургическая резекция связана с неадекватным объемом хирургического вмешательства, масштабом резекций, натяжением в области анастомоза и пло­хим заживлением послеоперационных ран в области грудной части пищевода. Фотодинамические методы и криотерапия изучены в условиях физиологических экспериментов, но в клинических условиях пока не применялись. Появление в хирургии саморассасывающегося коллагена или внеклеточных матричных фиксаторов может помочь ускорить процесс зажив­ления пищевода после резекции его части. При лимфосаркоме в некоторых случаях используют химиоте­рапию или иммунотерапию. При доброкачественных новообразованиях пищевода, например при лейомиоме, прогноз после резекции благоприятный.

Прогноз

За исключением редко встречающихся доброкаче­ственных опухолей или лимфосаркомы, при опухолях пищевода прогноз у собак относительно полного излечения или паллиативной терапии неблагоприятный.