Причины и характерные симптомы заболевания
Воспалительное заболевание слизистой бронхов (в легких случаях) и всех слоев бронхиальной стенки (в тяжелых случаях) назвали бронхитом. Если бронхит осложняется обструкцией (спазмами) бронхов, то к диагнозу добавляется обструктивный. В таком случае слизистая оболочка бронхов отекает и происходит их закупорка.
Такому заболеванию чаще подвержены дети. Из взрослого поколения заболевают те, кто находится под длительным воздействием внешних факторов, таких, как курение, загрязненный окружающий воздух, вредные производственные, климатические или жилищные условия, вирусные эпидемии.
К внутренним факторам, под влиянием которых развивается обструктивный бронхит, относятся, в первую очередь, острый и хронический бронхиты, болезни легких и носоглотки, ОРВИ, ангины. Не исключена и наследственная передача болезни, хотя это пока не доказано. Часто заболевание возникает как проявление аллергии на какой-то раздражитель или аллерген. Если в помещении присутствует грибок, то, скорее всего, он провоцирует бронхит.
Симптомы обструктивного бронхита: общая слабость и быстрая утомляемость, повышенная температура, потливость, трудность откашливания вязкой мокроты, надсадный кашель, малопродуктивный, одышка. У некоторых отмечается кровохаркание, что должно особенно настораживать, так как может быть первым проявлением опухоли легких или бронхоэктатической болезни. В анализе крови отмечается повышенное СОЭ и уровень эозинофилов. Для подтверждения диагноза проводят рентген-обследование грудной клетки. Обязательно проведение анализа мокроты на выявление туберкулезной палочки и определение микробной флоры.
Традиционное лечение
Лечение обструктивного бронхита амбулаторное или в условиях дневного стационара с целью подбора адекватного бронхорасширяющего лекарства, но в определенных случаях больного необходимо госпитализировать. К таким показаниям относятся: обострение заболевания с присоединением ранее не наблюдавшихся симптомов, например, гнойной мокроты, изменение характера одышки, а также в случае неэффективности проводимой терапии и при сопутствии бронхита другими тяжелыми заболеваниями.
В лечении очень важными мероприятиями являются: отказ от курения, смена места работы (при наличии вредных условий на прежнем месте работы ) или места жительства (переезд в более сухой и теплый климат, или сменить квартиру, если в прежней была сырость и плесневый грибок).
Основные лекарственные препараты – бронхорасширяющие (М-холиноблокаторы, возможны в-адреномиметики). При отсутствии эффекта бронхорасширения или при тяжелом течении болезни показаны глюкокортикостероиды (гормональные препараты). Из отхаркивающих средств – АЦЦ, амброксол, бромгексин, калий йодид и другие. Отхаркивающее действие окажут ингаляции с солью и содой. Хороший эффект дают ингаляции на отваре из лекарственных трав или эфирных масел, но они возможны, если на эти средства нет аллергии. Возможно назначение ингалятора с лекарственным препаратом астмопент, атровент и других. Для снятия тяжелого бронхоспазма назначается беродуал.
Назначают антигистаминные препараты в случае, если бронхит развился на фоне раздражителя или аллергена. Антибактериальное лечение проводят только при наличии в мокроте микробной флоры с обязательным определением чувствительности возбудителя к антибиотикам. В зависимости от возраста возможно проведение физиотерапии. После острого периода — дыхательная гимнастика, вибрационный массаж, позиционный дренаж легких. Показано климатолечение – сосновый бор, горный климат (Крым, Кисловодск).
Особенности детского обструктивного бронхита
У маленьких детей обструктивный бронхит возникает часто на фоне гриппа или ОРВИ, острого бронхита. Это объясняется очень маленьким просветом бронхов. При воспалении слизистой оболочки увеличение толщины в 1 мм приводит к спазму и легочной недостаточности. Симптомы: резкое повышение температуры, насморк, сухой кашель быстро переходящий во влажный, одышка (удлиненный и затрудненный выдох с шумом), свистящие хрипы, учащение дыхания не наблюдается.
Лечение обструктивного бронхита у детей проводят по схеме лечения острого бронхита с обязательным и незамедлительным снятием спазматического синдрома. Если течение болезни осложнено сердечной или легочной недостаточностью, необходим стационар и оксигенотерапия. Если не оказать лечению должного внимания, то невылеченный бронхит грозит более тяжкими легочными болезнями.