Воспалительное заболевание бронхиального дерева различной вирусной или вирусно — бактериальной этиологии называют бронхитом.
Среди острых респираторных болезней наиболее распространенными нозоформ у детей являются острые бронхиты.
Классификация
На втором съезде фтизиатров и пульмонологов предложена классификация бронхитов. Бронхиты делятся на первичные и вторичные.
Первичные — это бронхиты, при которых воспаление локализуется на уровне бронхиального дерева, что изначально не изменили.
Вторичные — если бронхит является лишь одним из проявлений болезни (при муковисцидозе, имунодефицитных состояниях, респираторных аллергозах).
По форме бронхиты делят на острые, рецидивирующие и хронические.
По характеру воспаления — на катаральные, катарально — гнойные, гнойные, атрофические.
Острые бронхиты у детей
Этиологическими факторами острых бронхитов чаще всего являются вирусы , тропные к слизистой бронхов : риновирус, респираторно — синцитиальный, аденовирус, цитомегаловирус, вирусы парагриппа, гриппа.
Чтобы дети меньше контактировали с вирусами и меньше болели бронхитом, большую роль играет правильное воспитание, особенно воспитание ребенка 3 лет. Дети легко перегреваются и потом мерзнут, создавая мамам проблемы. Больше о воспитании детей можно прочитать в социальной сети для мам svitmam.ua.
Примерно в 20 % случаев заболевание имеет микоплазменный и хламидийный генез. Среди микроорганизмов доминируют стафилококки и стрептококки.
Патогенез. Респираторные вирусы или другие факторы приводят к повреждению слизистой оболочки бронхов, ее отека , гиперпродукции бронхиального секрета, подавляют механизмы отхаркивание, нарушают нервный аппарат бронхов.
При остром бронхите патологический процесс локализуется в бронхах крупного калибра, не влечет существенных нарушений их проходимости.
При обструктивном бронхите и бронхиолите патологический процесс имеет распространенный характер, возникает в мелких бронхах, бронхиолах. Повреждение мелких бронхов приводит к обструкции , причем чем мельче калибр бронхов, чем дистальнее расположено воспаление , тем тяжелее нарушения вентиляции и газообмена и степень дыхательной недостаточности . Вследствие одышки , повышение температуры тела при ОРВИ изменяются реологические свойства мокроты , оно густеет и еще больше нарушает проходимость бронхов. Все это обусловливает развитие тяжелой дыхательной недостаточности, утяжеляет общее состояние , приводит к долгосрочному нарушения морфофункциональных свойств бронхов.
Острый (простой) бронхит протекает без появления бронхообструкции, поэтому состояние больного ухудшается незначительно.
Главными симптомами являются повышение температуры тела ( субфебрильная , иногда кратковременная фебрильная ), кашель — вначале сухой , затем влажный. Одышки нет.
Аускультативно — жесткое дыхание, большое количество свистящих , жужжа хрипов с обеих сторон и средне — и мелкопузырчатые хрипы , после откашливания количество их уменьшается . Иногда наблюдается « мозаичная » картина: при перкуссии — чередование тимпанический звук и притуплен , при аускультации — жесткое и ослабленного дыхания ( за счет чередования гипо — , ателектатичних участков и эмфизематозных ) .
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.