Код МКБ-10 J20. Острый бронхит — воспаление (гиперемия, отек, десквамация эпителия) трахеи, бронхов, бронхиол инфекционного происхождения длительностью до месяца.
Жалобы
кашель мучительный сухой, через 3-4 дня продуктивный с мокротой, озноб, лихорадка; боль за грудиной при кашле; одышка; головная боль; боли в мышцах; ломота в теле, чувство разбитости; осиплость голоса.
Анамнез. Как исход ОРВИ. Контакт с больным вирусной инфекцией: наличие факторов риска (ХОЗЛ, иммунодефицит, очаги хронических инфекций, курение, воздушные поллютанты).
Объективно при остром бронхите
Температура тела повышена. Зев и задняя стенка глотки умеренно гиперемированы. Перкуторно легочный звук. Дыхание жесткое; рассеянные сухие (басовые) или влажные мелко-пузырчатые хрипы.
Формулировка диагноза
Острый бронхит.
Обследование
ОАК: лейкоциты умеренно повышены, сдвиг влево. Газовый состав: гипоксемия. Исследование мокроты: повышенное количество лейкоцитов, детрит, микобактерии туберкулеза (при туберкулезе).
Бактериологическое исследование мокроты: идентификация возбудителя. Функция внешнего дыхания (ФВД): увеличение остаточного объема легких, снижение ОФВ. Рентгенография ОГК: легочной рисунок без патологии.
Протокол лечения острого бронхита
- Режим амбулаторный, при температуре тела не выше 38С. Диета No 15.
- Жидкость 3 литра в сутки в период высокой температуры.
- НПВП (после еды): ацетилсалициловая кислота 0,5 х 3 раза в день; индометацин 0,025 х 3 раза в день.
Препараты салициловой кислоты детям назначают осторожно, во избежание синдрома Рея. - Противовирусные: гриппферон по 3 капли в каждый носовой ход через каждые 4 часа.
- Антибактериальные препараты: эритромицин 250-500 мг 4 раза в сутки внутрь; амоксициллин 4 раза в день; азитромицин 500 мг 1 раз в сутки 3 дня; кларитромицин 250-500 мг 2 раза в сутки 7 дней; ампициллин 250 мг 4 раза в день (один из препаратов).
- Противокашлевые: либексин 100 мг 3-4 раза в сутки; терпинкод 1 табл. 3 раза в сутки; бронхолитин 1 доз.л. 4 раза в сутки.
- Отхаркивающие: амброксол, амбросан по 30 мг 3 раза в су тки; бромгексин 40-80 мг 4 раза в сутки; шалфей 10,0-200,0 по Ул стакана 4 раза в сутки; почки сосны 10,0-200,0 по 2 ст. лож. 3 раза в сутки.
- При нарушении бронхиальной проходимости атровент 8-40 капель 3-4 раза в сутки через небулайзер (ингаляции).
- ГКС. Преднизолон 20 мг в сутки внутрь 1 раз в день утром, до 10 дней с постепенным снижением дозы (при бронхиолите).
- Витамины: ундевит 2 др. 2 раза в сутки; ревит 2 др. 3 раза в сутки.