Саркома нижней челюсти развивается из соединительнотканных элементов ее надкостницы, кости и костного мозга.
Различают два вида сарком нижней челюсти: центральные, растущие из глубины кости, и периферические (периостальные), развивающиеся из поверхностных слоев кости и надкостницы.
Симптомы саркомы нижней челюсти
Более быстрым ростом отличаются центральные саркомы, при которых очень рано появляются боли вследствие сдавливания нижнечелюстного нерва. Даже в начальных стадиях при центральной саркоме можно рентгенологически обнаружить разрежение нижнечелюстной кости. Затем объем челюсти увеличивается («веретенообразное вздутие»), и при рентгенографии определяется разрушение кортикального слоя. Опухоль прорастает мягкие ткани, появляется изъязвление.
Особенно быстро растет саркома у маленьких детей. При периферическом расположении опухоль растет на альвеолярном отростке и представляет мягкое образование, прорастающее через межзубные промежутки. Опухоль покрыта слизистой, иногда по внешнему виду напоминающей рыбье мясо. Растет быстро, в процесс вовлекается кость, зубы расшатываются. Очень скоро присоединяется инфекция и клинически опухоль можно принять за остеомиелит. Установив неправильно диагноз, врачи делают следующую ошибку: удаляют «виновный» зуб и выскабливают «грануляции». Это способствует еще более бурному росту саркомы, и подчас спасти больного не удается. Примером может служить случай у мальчика 9 лет, которому был неправильно установлен диагноз хронического одонтогенного остеомиелита — удалено два зуба и произведена «секвестрэктомия». Такое вмешательство ускорило рост опухоли, и через 11 месяцев опухоль достигла больших размеров. Произведена резекция соответствующей половины нижней челюсти и морфологически установлено наличие круглоклеточной саркомы с мелкоклеточной инфильтрацией. Метастазы в лимфатические узлы возникают в исключительно запущенных случаях.
Лечение саркомы нижней челюсти хирургическое в комбинации с рентгено- и радиотерапией.
Дифференциальный диагноз следует проводить с кистой, острым и хроническим одонтогенным остеомиелитом, оссифицирующим периоститом, доброкачественными остеогенными и одонтогенными опухолями челюстей.