На долю опухолей яичка приходится около 2% всех злокачественных новообразований у мужчин. У детей опухоли яичка бывают значительно реже и наблюдаются главным образом в течение первых 3 лет жизни. Среди взрослых они встречаются чаще между 20 и 40 годами. Частота поражения правого и левого яичка одинакова. Опухоли обоих яичек обнаруживаются редко.
Зрелая тератома это дизонтогенетическая опухоль яичка, встречается редко. Известны случаи озлокачествления длительно существовавших тератом. Около 95% всех злокачественных новообразований яичка составляют герминативные опухоли.
Семинома
Семинома это опухоль, при которой макроскопически оно увеличено в 2—4 раза, иногда размер его остается обычным, однако оно становится плотным, бугристым, на разрезе серовато-розового цвета.
Анапластическая семинома отличается большим клеточным полиморфизмом, сходством с цитотрофобластом. Сперматоцитная семинома составляет 5% всех семином, и состоит из напоминающих сперматоциты и сперматогении клеток, с выраженным полиморфизмом и гиперхроматозом ядер, наличием митозов. Лимфоидная инфильтрация стромы отсутствует.
Тератобластома
Тератобластомы это большая группа опухолей яичка с различным направлением дифференцировки. Макроскопически яичко увеличено, бугристое. Консистенция его определяется составными элементами: при семиноме и эмбриональном раке — более плотная, гомогенного вида, сероватого или серо-розового цвета; при тератобластоме с трофобластической дифференцировкой — пестрая, с кистами и кровоизлияниями. По гистологическому строению различают следующие виды:
Тератобластомы с преобладанием недифференцированных элементов («эмбриональный рак»). Опухоль часто состоит из недифференцированных или резко анаплазированных клеток, которые располагаются внутри канальцев или растут пластами, иногда с образованием железистых структур. Разрастания малигнизированного эктодермального и эктодермального эпителия постоянно встречаются в тератобластомах.
Тератобластомы с трофобластической дифференцировкой (хорионэпителиома) — наряду с тератоидными структурами имеются участки, состоящие из цитотрофобласта и синцитиотрофобласта. В некоторых случаях опухоль яичка целиком может иметь строение хорионэпителиомы с образованием железисто-папиллярных и ворсинчатых структур (как в женской хорионэпителиоме). Большие трудности для диагностики представляют формы, промежуточные между цитотрофобластом и так называемым эмбриональным раком, когда очень трудно определить степень и направление дифференцировки опухолевых клеток. Правильной диагностике и выбору лечения в таких случаях помогает исследование хорионических гонадотропинов в моче и в ткани удаленной опухоли. Высокое содержание гонадотропинов характерно для хориальных опухолей.
Тератобластомы и семиномы метастазируют в регионарные лимфатические узлы и легкие, а также в другие паренхиматозные органы.
У мужа семинома, вторая стадия, лимфоузлы до двух сантиметров. 4 химии курса пройдены. Появилась боль в основании ног, потягивает поясницу. Что это может быть? помогите, пожалуйста.
Возможно распространение процесса — метастазы в позвоночник, а возможно просто совпало в неврологическими проблемами. Сделайте КТ или МРТ поясничного отдела позвоночника.