Опухоли двенадцатиперстной кишки встречается очень редко. Если язвы желудка очень часто малигнизируются, то язвы двенадцатиперстной кишки превращаются в рак чрезвычайно редко.
Злокачественные опухоли двенадцатиперстной кишки составляют 0,04—0,05% всех случаев злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта. Поражаются наиболее часто больные в возрасте 50—70 лет. Люди молодого возраста (до 30 лет) болеют редко. Чаще болеют мужчины.
При этом различают несколько форм роста злокачественных опухолей ДПК:
- перипапиллярная форма наиболее частая, встречающаяся в 75% случаев;
- супрапапиллярные раки, располагающиеся в верхней горизонтальной части кишки;
- инфрапапиллярные раки.
Чаще наблюдаются аденокарциномы, реже — скирры. Характерен инфильтрирующий рост, распространение вдоль кишки, что приводит к сужению просвета кишки и изъязвлению опухоли. Метастазирование в отдаленные органы происходит очень редко. Чаще наблюдается ранняя гибель больных (через 3—4 месяца после начала заболевания) в результате кахексии и холемии.
Симптомы
При раке начальной части ДПК клиническая картина очень похожа на рак пилорического отдела желудка, когда происходит стенозирование просвета органа. Такие опухоли имеют инфильтрирующий тип роста.
При перипапиллярных раках, когда поражается фатеров сосок, на первый план выступает механическая желтуха в результате закупорки общего желчного протока с увеличением желчного пузыря (симптом Курвуазье). Может также появиться симптом непроходимости желудка, что указывает на наличие рака привратника. При этом больных беспокоят боли в подложечной области, жажда, быстрое образование газов, утомляемость.
Диагностика
Диагностика злокачественных опухолей двенадцатиперстной кишки в основном рентгенологическая. Вспомогательным методом является холецистография.
Лечение
Лечение опухоли двенадцатиперстной кишки до настоящего времени является трудной задачей. При раке фатерова соска производится резекция большей части ДПК с головкой поджелудочной железы и наложением холепистогастроанастомоза. Культя поджелудочной железы вшивается в двенадцатиперстную кишку. При невозможности произвести радикальную операцию, производятся паллиативные операции — гастроэнтеростомия, наложение соустья между желчным пузырем и тонкой кишкой.
Другой разновидностью новообразований этой области есть саркома двенадцатиперстной кишки — чрезвычайно редкое заболевание, встречающееся чаще у лиц 25—30-летнего возраста. До гистологическому строению такие опухоли обычно бывают лимфосаркомами. Метастазирование происходит быстро в отдаленные органы, затем медленно суживается просвет двенадцатиперстной кишки. Лечение паллиативное. Прибегают чаще всего к наложению холецистоэнтеростомии.