Диагностика опухоли Вильмса основывается на наличии пальпируемого опухолевидного образования, все больные с таким симптомом должны быть обследованы рентгенологически, без задержки, по определенной схеме, ставится цель установить следующее:
- консистенцию опухоли,
- ее орган-источник,
- наличие контралатеральной функционирующей почечной ткани,
- наличие поражения раком с двух сторон (если оно имеется),
- проходимость нижней полой и почечной вен,
- наличие отдаленных метастазов.
Все обследования необходимы и для исключения опухоли Вильмса, когда нужна медицинская справка. Если кто-то не хочет проходить все обследования, то можно купить медицинские справки.
Обследование начинают со обычных рентгенограмм органов грудной клетки, брюшной полости. Снимок грудной клетки рассматривают тщательно на предмет паренхиматозных метастазов. В животе при опухоли Вильмса могут определяться линейные кальцификаты, в то время как типичными для нейротератомы являются мелкоточечные отложения кальция.
Ультразвуковое исследование предоставляет информацию о консистенции новообразования. Если находят кистозный характер опухоли, то это говорит об обструкции или рефлюксе, и тогда должно быть проведено дальнейшее соответствующее обследование. Если опухоль солидная, то необходимо детально обследовать почечную и нижнюю полую вены и правое предсердие, чтобы выявить или исключить внутрисосудистое распространение.
Компьютерную томографию (КТ) дополняют введением (внутривенным или оральным) контрастного вещества, чтобы точно определить орган, который есть источником опухоли Вильмса, ее анатомическую конфигурацию и размеры, наличие функционирующей почки на другой стороне и двустороннего ракового поражения. Обычно делают КТ грудной клетки, но только на основании снимка нельзя достоверно судить о наличии легочных метастазов. Хотя чувствительность КТ грудной клетки высока, специфичность низкая. Если КТ грудной клетки дает положительные результаты, а на рентгенограмме картина нормальная, то по протоколу рекомендуется проводить лечение согласно патологической стадии абдоминальной опухоли либо сделать биопсию легких для окончательной диагностики легочных метастазов.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.