Диагностика опухоли Вильмса основывается на наличии пальпируемого опухолевидного образования, все больные с таким симптомом должны быть обследованы рентгенологически, без задержки, по определенной схеме, ставится цель установить следующее:

  • консистенцию опухоли,
  • ее орган-источник,
  • наличие контра­латеральной функционирующей почечной ткани,
  • наличие поражения раком с двух сторон (если оно име­ется),
  • проходимость нижней полой и почечной вен,
  • наличие отдаленных метастазов.

Все обследования необходимы и для исключения опухоли Вильмса, когда нужна медицинская справка. Если кто-то не хочет проходить все обследования, то можно купить медицинские справки.

Обследование начинают со обычных рентгено­грамм органов грудной клетки, брюшной полости. Снимок грудной клетки рассматривают тщательно на предмет паренхиматозных мета­стазов. В животе при опухоли Вильмса могут определяться линейные кальцификаты, в то время как типичными для нейротератомы являются мелкоточечные отложения кальция.

Ультразвуковое исследование предоставляет информацию о консистенции новообразования. Если находят кистозный характер опухоли, то это говорит об обструкции или рефлюксе, и тогда должно быть проведено дальнейшее соответ­ствующее обследование. Если опухоль солидная, то необходимо детально обследовать почечную и нижнюю полую вены и правое предсердие, чтобы выявить или исключить внутрисосудистое распространение.

Компьютерную томографию (КТ) дополняют вве­дением (внутривенным или оральным) контрастного вещества, чтобы точно определить орган, который есть источником опухоли Вильмса, ее анатомическую конфигурацию и размеры, наличие функционирующей почки на другой стороне и двустороннего ракового поражения. Обычно делают КТ грудной клетки, но только на основании снимка нельзя достоверно судить о наличии легочных метастазов. Хотя чувствительность КТ грудной клетки высока, специфичность низкая. Если КТ грудной клетки дает положительные результаты, а на рентгенограмме картина нормальная, то по протоколу реко­мендуется проводить лечение согласно патологичес­кой стадии абдоминальной опухоли либо сделать биопсию легких для окончательной диагностики легоч­ных метастазов.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

SPONSORED LINKS:

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *