На сайте protiv-raka.ru опубликована статья об изменениях в оплате лекарственной терапии онкозаболеваний.
Успех лечения пациентов с онкологическими заболеваниями во многом определяется доступностью и качеством сопроводительной терапии, доступной за счет средств ОМС. При этом схемы лекарственной терапии ежегодно подвергаются пересмотру, а изменения отражают в справочнике клинико-статистических групп (КСГ) для медицинской помощи, представленных на сайте ФФОМС.
Основные изменения в справочнике КСГ за 2022 год
Изменение схем терапии и их взаимосвязь с КСГ, в свою очередь, определяют коэффициенты затратоемкости и в дальнейшем влияют на величину тарифов.
— Сохраняется негативная тенденция по сокращению количества схем с препаратами для сопроводительной терапии. В 2022 году из общего количества исключены 72 схемы.
— Увеличилось количество КСГ, применяемых при лекарственной терапии злокачественных новообразований (кроме заболеваний лимфоидной и кроветворной тканей) – увеличено на 4 позиции по сравнению с 2021 годом.
Анализ изменений коэффициентов затратоемкости в 2022 году
— Стала более выраженной дифференцировка коэффициентов затратоемкости в круглосуточных стационарах и существенно сократился разрывы между ними. Для ряда уровней разрыв уменьшили более чем в 4 раза.
— Снижен максимальный коэффициент затратоемкости для схем лекарственной терапии – значение стало меньше на 5,41 единиц по сравнению с 2021 годом. В результате часть расходов на дорогостоящее лечение больше не будет покрываться тарифом.
— Существенно выросли коэффициенты затратоемкости КСГ дневного стационара. В 2022 году они примерно в 2 раза выше, чем для круглосуточного стационара, при том, что базовая ставка для дневного стационара почти в 2 раза меньше согласно установленным в тарифном соглашении. В результате для некоторых КСГ появилось рассогласование между примерно равными коэффициентами затратоемкости и разными тарифами на оплату «на выходе» при одной и той же схеме лечения в дневном и круглосуточном стационаре.
Изменения отдельных схем лекарственной терапии
— полностью исключен октреотид, который ранее входил в 13 схем лекарственной терапии нейроэндокринных опухолей;
— полностью исключен митоксантрон в связи с крайне низкой эффективностью, который ранее применяли для лечения рака предстательной железы;
— впервые включен талазопариб, упоминающийся в действующих клинических рекомендациях по раку молочной железы и который был включен в перечень ЖНВЛП в конце декабря 2021 года.
Онкологическая служба не стоит на месте и гибко подстраивается под мировые и российские тенденции оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями. Однако вместе с многообещающими изменениями в клинических рекомендациях и развитием перспективных технологий, возрастает и экономическое бремя, которое существенно ограничивает доступность сопроводительной терапии.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.