Первичный рак двенадцатиперстной кишки встречается очень редко; чаще поражается ее средний отдел. В большинстве случаев опухолевый процесс переходит с желудка, поджелудочной железы, общего желчного протока.
Симптомы рака двенадцатиперстной кишки
Клиническая картина слагается из общих проявлений и расстройств местного характера. К ним относятся:
- 1) боли в эпигастрии, возникающие через несколько часов после еды и иррадиируют в правое подреберье;
- 2) рвота, иногда с кровью, приносящая больному облегчение;
- 3) кишечное кровотечение (дегтеобразный стул, коллаптоидное состояние).
Характерны нарастающая потеря веса, анемия, потеря аппетита, недомогание, утомляемость. При раке, исходящем из фатерова соска, одним из наиболее типичных и довольно частых симптомов является механическая желтуха.
Диагностика опухоли 12-перстной кишки
Наибольшее значение имеет дуоденография с гипотонией, при которой может быть обнаружен дефект наполнения в том или ином отделе кишки. В последнее время дуоденография приобретает большое значение в диагностике опухолей. С помощью дуоденоскопа удается исследовать визуально большую часть двенадцатиперстной кишки, общий желчный и вирсунгов протоки. Из лабораторных методов может быть использовано цитологическое исследование дуоденального содержимого на атипичные клетки, получаемые при дуоденальном зондировании. Однако окончательный диагноз устанавливается во время лапаротомии.
Рак двенадцатиперстной кишки в сравнительно короткое время после начальных проявлений заболевания приводит к анемии, кахексии и смерти.
Лечение рака двенадцатиперстной кишки
Лечение хирургическое. Тип операции зависит от локализации опухоли: при раке, располагающемся в околососочковой зоне, выполняется панкреато-дуоденальная резекция, а при опухолях в нижних отделах кишки — резекция. Паллиативные операции — гастроэнтеростомия с холецистоэнтеростомией приносят больным временное облегчение и продлевают их жизнь на несколько месяцев.
Прогноз неблагоприятный.
