В 1977 г. Colapinto и McCallum, положив в основу резуль­таты ретроградной уретрографии, классифицировали повреж­дения задней части мочеиспускательного канала на три типа. При I типе повреждения имеется разрыв лобково-простатических связок. На ретроградных уретрограммах визуализируется уд­линенная простатическая уретра, однако ее целостность сохра­няется. При II типе травм обмечается повреждение мембранозного отдела уретры выше мочеполовой диафрагмы.


На рентгенограммах обнаруживаются затеки контрастного веще­ства, однако мочеполовая диафрагма препятствует экстравазация контрастного вещества в промежность. III тип повреждений уретры — наиболее распространенный. При этом происходит разрыв мембранозного отдела уретры, повреждение мочеполовой диафрагмы, а часто луковичного отдела мочеиспускательного канала.

В 1997 г. S.M. Goldman предложил новую объеди­ненную классификацию закрытых повреждений мочеиспуска­тельного канала, которая расширяет классификацию Colapinto и McCallum. Под IV типом повреждений подразумевают раз­рыв мочевого пузыря, продолжающийся на мочеиспускатель­ный канал. На ретроградных уретрограммах обнаруживаются внебрюшинные парауретральные затеки контрастного вещества. Часто мочевой пузырь на рентгенограммах при­обретает грушевидную фирму за счет его сдавления извне паравезикальной гематомой. Повреждение шейки мочевого пузыря с парауретральными затеками, симулирующим повреждение задней уретры, выделено в отдельную группу — IVa тип. Отли­чия повреждений IV и IVa типов заключаются в лечебных ме­роприятиях. Так, при IV типе предпочтительно хирургическое лечение, поскольку консервативное лечение может стать причи­ной недержания мочи. При IVa типе анатомическая целостность внутреннего сфинктера сохраняется, поэтому методом выбора является консервативная тактика. К сожалению, на основании рентгенологической картины данные типы повреждений диф­ференцировать невозможно

К V типу повреждений относят частичные или полные раз­рывы передней части мочеиспускательного канала. Частая при­чина — компрессия луковичной уретры между травмирующим предметом и нижним краем лобковой дуги. Характер поврежде­ний уретры различен — от легкою ушиба до полного ее перерыва. Если фасция Бука остается неповрежденной, то затеки контраст­ного вещества ограничены пространством между ней и белочной оболочкой кавернозного тела. При повреждении фас­ции Бука при уретрографии контрастное вещество будет рас­пространяться в пределах пространства, ограниченного фасцией Коллеса.

После повреждений уретры нередко возникают трудности с мочеиспусканием. Для определения преграды в уретре используется урофлоуметрия. Это метод, когда используется урофлоуметр цена на который вполне доступна и он может широко применяться.

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *