Лечение приступа мигрени
Во многих случаях больные мигренью в дебюте приступа с успехом используют ненаркотические анальгетики (метамизол натрия, парацетамол, другие НПВС) или комбинированные ЛС (ацетилсалициловая кислота + кофеин + парацетамол, кодеин + кофеин + метамизол натрия + парацетамол + фенобарбитал).
Дополнительно применяют противорвотные ЛС (метоклопрамид), а также антигистаминные ЛС (дифенгидрамин, клемастин, прометазин).
К специфическим антимигренозным ЛС принадлежат алкалоиды спорыньи: эрготамин и дигидроэрготамин, которые оказывают сосудосуживающее действие, обладают антисеротониновой активностью, повышают тонус вен и улучшают микроциркуляцию. Чаще используют комбинированные ЛС, содержащие кофеин + эрготамин. Применять препараты эрготамина следует на ранней стадии приступа.
К антимигренозным ЛС относят агонисты серотониновых рецепторов: золмитриптан, наратриптан, суматриптан. Как правило, эти препараты быстро снижают выраженность боли, тошноты и рвоты при приступах мигрени. Их используют для купирования мигренозных приступов с аурой или без нее.
Лечение мигренозного статуса
Мигренозный статус следует купировать в стационаре. При этом используют наркотические анальгетики: Буторфанол в/в в дозе 1 мг однократно, или Пентазоцин в/в, в/м в дозе 30 мг или внутрь в дозе 50 мг однократно, или Трамадол в/в в дозе 50-100 мг однократно, или Тримеперидин в/в, в/м в дозе 10-20 мг однократно. При повторных приступах рвоты одновременно вводят противорвотные ЛС (метоклопрамид).
Целесообразно также введение глюкокортикоидов, транквилизаторов из бензодиазепинов или некоторых нейролептиков:
Дексаметазон в/в по 8-12 мг/сут, длительность терапии определяют индивидуально
+
Диазепам в/в по 10 мг, длительность терапии определяют индивидуально, или
Сулъпирид в/м до 150 мг/сут, длительность терапии определяют индивидуально. При выраженном обезвоживании организма вследствие рвоты показана инфузионная терапия.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.