Эритромелалгия

Эритромелалгия (от греч. erythros — красный, melos — конечность, algos— боль) была впервые описана Вейр-Митчелем в 1872 г.

Симптомы эритромелалгии

Болезнь протекает в виде приступов. Ангионевротические расстройства локализуются обычно на одной конечности, чаще только на стопе. Основные проявления приступа: резкая мучительная боль в дисталь­ном участке конечности, яркая краснота, значительное местное повышение температуры, отечность и повышенная потливость конечности.

Боли — самый ранний симптом эритромелалгии. Долгое время они могут быть единственным проявлением болезни. Часто они носят пульсирующий жгучий характер, становясь иногда невыносимыми. Боль усиливаются при согревании конечности, стоянии, ходьбе. Уменьшается от применения холода, лежания.

Покраснение конечности связано с активной артериальной гиперемией ее. В легких случаях конечность во время приступа принимает розовую окраску, в более тяжелых — становится пурпурно-крас­ной.

Температура пораженной конечности повышается во время присту­па на несколько градусов. Красная, горячая нога представляет картину, прямо противоположную той, которая имеется при болезни Рейно, акропарестезиях и других ангиоспастических состояниях. Различно также и сос­тояние кожной чувствительности: гипералгезия при эритромелалгии и гипестезия при ангиоспазмах. Для далеко зашедшей эритромелалгии ха­рактерен отек конечности. Часто имеется локальный гипергидроз. Приступ продолжается от минут до часов, чаще 8—9 часов.

Причины эритромелалгии и патогенез

Очевидно, приступ вызван ост­рым расстройством сосудистой иннервации, касающимся капилляров, артериол, а может быть, и вен. Приступ вызывается перегреванием, физическим перенапряжением, свешиванием руки вниз, силь­ными эмоциями. Летом приступы чаще, чем зимой. Течение болезни хроническое, прогрессирующее. Тяжесть его очень раз­лична.

Диагностика

Прежде чем остановиться на этом редко встречающемся диагнозе, необходимо исключить заболевания пальцев ноги и мел­ких суставов стопы, расширение глубоко лежащих вен голени, артериит, тромбофлебит, невромы, эрготизм. Симптоматическая эритромелалгия наблюдается при склеродермии и особенно часто при мышь­яковом полиневрите.

Лечение эритромелалгии

Эффективного способа лечения до сих пор нет. Некоторые авторы наблюдали положительные результаты от внутривен­ных вливаний новокаина, введения сосудосуживающих средств. Физиотера­певтические процедуры. Иногда применяли хирургическое вмешательство на нервной системе (перерезка задних корешков).