Тяжелое течение бронхиальной астмы характерно частыми, тяжелыми и трудно купирующимися приступами удушья.
У большинства больных тяжелой астмой имеются поражения органов дыхания — хроническая пневмония, хронический тонзиллит, синусит, аденоидит. Поэтому в развернутом диагнозе аллерголог или пульмонолог всегда отмечает характер и степень этих изменений и назначает соответствующее лечение. Часто ситуация требует консультации отоларинголога. Например, требуется лечение хронического тонзиллита http://schitogood.ru/tonzillit/hronicheskij-tonzillit-simptomy-i-lechenie.html, не поддающегося терапии обычными средствами, тогда может справиться только опытный отоларинголог.
Нередко больные длительное время находились в астматическом состоянии, на фоне которого у них многократно в течение суток ухудшалось состояние. Противоастматические препараты (адреналин, эфедрин, эуфиллин) лишь на короткое время улучшали состояние. Межприступный период был коротким; порой в течение месяцев у больных не было светлых промежутков, характеризующихся отсутствием субъективных, объективных изменений (одышка, кашель, хрипы в легких). У детей выявлялись нарушения функции центральной нервной системы, выраженная ваго-симпатическая дистония. Общее состояние было нарушенным. При длительном течении астмы дети отставали в физическом развитии. Грудная клетка деформирована. В период обострения заболевания отмечалась острая легочно-сердечная или сердечно-легочная недостаточность. У части астматиков с тяжелым течением астмы имелись признаки формирования хронического легочного сердца, а иногда наблюдалось cor pumonale.
У большинства больных этой группы имелась также хроническая неспецифическая пневмония. Значительно сниженными были показатели внешнего дыхания и функциональные пробы сердечно-сосудистой системы. Бронхоскопическая картина характеризовалась стойкими диффузными изменениями слизистой оболочки трахео-бронхиального дерева с преобладанием воспалительных явлений.
Тяжелое течение астмы нередко приводило к различным осложнениям. При лечении таких асматиков возникали большие трудности; многие из них получали длительно (месяцы и годы) глюкокортикоидные препараты.
Осложнения, возникающие у больных тяжелой астмой: хроническое легочное сердце, пневмосклероз, ателектаз легких, эмфизема, пневмоторакс, неврологические, эндокринные расстройства. Частота и тяжесть этих и других возможных осложнений астмы различны.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.