Психотерапевтическая помощь больным бронхиальной астмой

Бронхиальная астма является серьёзной проблемой здравоохранения.

Течение бронхиальной астмы часто сопровождается психоэмоциональными расстройствами, такими как тревога, депрессия и др. Распространенность расстройств тревожно-депрессивного спектра у больных бронхиальной астмой колеблется от 17,5%  до 41% в отличии от лиц без бронхиальной астмы.     В свою очередь эти расстройства приводят к усугублению течения бронхиальной астмы.

Цель исследования: Выявить частоту тревожно-депрессивных расстройств у больных бронхиальной астмой с различными клинико-патогенетическими вариантами её течения.

Задачи исследования:

1.Изучить частоту тревожного и депрессивного состояний а так же изменения самочувствия, активности и настроения у больных бронхиальной астмой с различными клинико-патогенетическими вариантами течения и у здоровых лиц.

2.Выявить наличие хронической патологии различных функциональных систем организма у больных бронхиальной астмой и здоровых лиц.

3.Сопоставить полученные данные психологического обследования в различных возрастных группах с соматическим состоянием у больных бронхиальной астмой и у здоровых лиц  и определить контингент лиц, нуждающихся в психотерапевтической помощи.

Материалы и методы исследования:

Основная группа — больные бронхиальной астмой 20 человек.

Контрольная группа — здоровые 40 человек.

1.Оценка тревожного и депрессивного состояний производилась с помощью теста HADS.

2.Оценка психоэмоционального состояния(самочувствие,настроение,активность)  производилась с помощью теста САН.

3.Оценка клинико-анамнестических данных и функционального статуса у больных бронхиальной астмой и здоровых лиц.

4.Статистическая обработка производилась стандартными методами обработки.

Результаты исследования:

У больных бронхиальной астмой тревожно-депрессивный синдром наблюдается после 45 лет, тогда как у здоровых лиц он с одинаковой частотой выявлялся во все возрастные периоды жизни.Степень выраженности тревоги и депрессии одинакова у больных бронхиальной астмой и у здоровых лиц.

Каждый второй больной БА указывает на плохое самочувствие и только 30% оценивают своё самочувствие как хорошее.Снижение активности отмечают 30% больных БА и 15% здоровых людей. Плохое настроение наблюдается у 15% больных бронхиальной астмой и только у 5% здоровых лиц.

Анализ степени выраженности изменения психоэмоционального состояния у больных бронхиальной астмой и здоровых лиц в различных возрастных группах показал, что у большинства больных БА наблюдалось плохое самочувствие в отличаи от здоровых лиц, частота его была одинаковой во всех возрастных группах. Плохое настроение и активность одинаково часто выявлялись в различных возрастных группах как среди больных БА, так и здоровых лиц.

Частота депрессивного состояния не зависела от клинико-патогенетического варианта заболевания, в то же время частота  тревожного состояния  выявлялась чаще у больных с нервно-психическим и дисгормональным вариантами бронхиальной астмы.

При этом почти у каждого второго больного с нервно-психическим вариантом БА наблюдалась сильная тревога (более 10 баллов).

Частота измененного психоэмоционального состояния существенно не отличалась у больных с различными клинико-патогенетическими вариантами БА.Можно лишь отметить тенденцию к большей частоте изменения у  с  нервно-психическим вариантом и при аспириновой астме.

При этом плохое самочувствие и низкая активность  имели место у больных с  нервно-психическим и дисгормональным вариантами БА.

У больных бронхиальной астмой только при наличии сопутствующих хронических заболеваний более 3-х функциональных систем организма наблюдались тяжёлые нарушения психоэмоционального состояния.

У здоровых лиц подобная закономерность касалась только тревожности (37.5% здоровых лиц испытывали тревогу при наличии хронических заболеваний более 3-х функциональных систем).

Практическая рекомендация.

Среди больных бронхиальной астмой в психотерапевтической помощи нуждаются лица, имеющие нервно-психический и дисгормональный варианты заболевания и хроническую патологию более трёх функциональных систем.