Бесшовное соединение сосудов

Исследование Пайра, выполненное в 1900 году, положило начало методам бесшовного соединения сосудов.

Виды бесшовного соединения сосудов

Автор для бесшовного соединения сосудов применял магнезиальные трубочки длиной до 1 см, способные рассасываться в организме в течение определенного времени. На поверхности их находится желобок для фиксации разбортованной стенки сосуда. Магнезиальная канюля соответствующего диаметра одевалась периваскулярно на центральный отрезок сосуда, интима выворачивалась наружу и укреплялась круговой лигатурой в области желобка. Дистальный отдел сосуда растягивался тремя держалками и одевался на разбортованную интиму центрального конца, после чего фиксировался дополнительной лигатурой. К недостаткам данного метода можно отнести возникновение пролежней сосудистой стенки в месте фиксирующих лигатур, что, в конечном итоге, может приводить к несостоятельности анастомоза. К тому же, в области расположения канюли возникает сужение сосуда.

Метод Пайра впоследствии был усовершенствован в плане выбора материала для изготовления канюль и разнообразия их формы. С этой целью использовался целлоидин, коллодий, фибрин, виталлиум, декальцинированные трубчатые кости птиц и многие другие материалы. Наиболее удачные материалы получены Фиртом (Firt) с сотрудниками при использовании фибринных трубочек. Согласно их исследования, канюля сохраняет свою форму в течение первых трех дней, к моменту срастания сосудов она рассасывается.

Для бесшовного соединения сосудов «конец в конец», «бок в бок» и «конец в бок» используют стальные кольца Д. А. Донецкого. Для чего кольцо соответствующего диаметра периваскулярно одевается на центральный сегмент сшиваемого сосуда, конец его разбортовывается в виде манжетки и фиксируется на шипах, расположенных на ободе кольца. Периферический отрезок натягивается на разбортованный центральный и накалывается на шипы. Этот вид шва намного сокращает время выполнения анастомоза, однако наличие ригидного участка снижает его положительные качества.