о результате исследования и последующее наблюдение женщин
Необходима транспортировка препаратов в лабораторию
и сообщение результатов исследования в клинику
Необходим контроль качества работы лаборатории
Умеренная чувствительность
Существует во многих странах с 50-х гг. XX в.
Программы скрининга, основанные на цитологическом исследовании мазков с шейки матки, снизили смертность
от рака шейки матки в развитых странах
Цитологическое исследование мазков с шейки матки (жидкие препараты)
Образец клеток эпителия шейки матки получают с помощью маленькой щеточки, переносят в специальную
ЖИДКОСТЬ И
отправляют в лабораторию для обработки и исследования
Ниже частота образцов, не отвечающих требованиям, когда необходимо повторно вызывать больных на обследование
Если цитолог- лаборант
опытный, изучение препаратов занимает меньше времени
Образцы можно использовать для молекулярнобиологических исследований, например исследования ДНК ВПЧ
Результаты доступны не сразу
Обеспечение И лабораторное оборудование дороже, чем для обычного цитологического исследования
До сегодняшнего дня не проведено контролируемых исследований, сравнивающих чувствительность и специфичность цитологического исследования стандартных
И ЖИДКИХ
препаратов мазков с шейки матки
• Выбрано в качестве метода скринингав некоторых развитых странах, например в Великобритании
Таблица (продолжение). Характеристики методов скрининга рака шейки матки
Метод
Суть
Преимущества
Недостатки
Гдеи как применяется
Исследование
ДНКВПЧ
С ПОМОЩЬЮ
тампона
взятие
материала
для
исследования осуществляет медицинский работник или сама женщина, затем его направляют в лабораторию
Простота получения материала
Автоматизированная обработка
Может быть объединено с цитологическим исследованием мазков с шейки матки для повышения чувствительности, но при этом повышается и стоимость
Отрицательный результат означает отсутствие ВПЧ и вызываемых им заболеваний
Возможна постоянная фиксация материала и результатов
Высокая специфичностьу женщин старше 35 лет
Результаты доступны не сразу
Высокая стоимость оборудования
Высокие требования к оснащению лаборатории и транспортировке образцов
Низкая специфичностьу молодыхженщин, ведущая к ненужному лечению
Сложное хранение реагентов
Имеется на рынке и применяется
в некоторых развитых странах в дополнение к цитологическому исследованию мазков с шейки матки
Разрабатывается более дешевый метод
Методы
визуального
скрининга
(осмотр
шейки
матки после
обработки
раствором
уксусной
кислоты или
Люголя)
Обученный
медицинский
работник
осматривает
шейку
матки после
обработки
раствором
уксусной
кислоты или
Люголя
Относительно просты и дешевы
Результаты доступны сразу
После короткого обучения могут проводиться разными медицинскими работниками
Низкиетребования к инфраструктуре
Могут применяться в рамках тактики «скрининг и лечение»
Высокая зависимость результатов от индивидуальности медицинского работника
Более низкая специфичность, приводящая к частому направлению на консультацию и ненужному лечению
Регистрация результатов не возможна
Не могут применяться уженщин в постменопаузе
Отсутствует стандартизация
Необходимо частое повторное обучение
Доказательства эффективности ограничены
Сейчас рекомендуются
ТОЛЬКО ДЛЯ ПИЛОТНЫХ
исследований
Проводятся крупные рандомизированные контролируемые исследования, которые определят влияние этих методов на заболеваемость раком шейки матки и смертность от него
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.
Статьи по теме:
Что такое скрининг рака шейки матки ? Скрининг — это мероприятие по поиску заболевания, осуществляемое в группах населения, которые имеют повышенный риск...
