В возникновении алкогольной полинейропатии ведущую роль играют непосредственное токсическое воздействие алкоголя на нервы и алиментарная, витаминная недостаточность.
Симптомы и диагностика алкогольной полинейропатии
Заболевание часто протекает субклинически, то есть обнаруживается только при обследовании:
- легкое снижение чувствительности стоп;
- снижение, отсутствие сухожильных рефлексов;
- иногда болезненная пальпация икроножных мышц;
- при ЭМГ выявляется снижение скорости импульсов по чувствительным, двигательным волокнам, особенно, в дистальных отделах.
В выраженной стадии заболевания выявляется клиническая картина симметричной сенсомоторной полинейропатии:
- парезы в начале стоп, затем ног и рук («свисающая кисть, конская стопа»);
- атрофия мышц;
- рефлексы, в первую очередь ахилловы, снижены или отсутствуют;
- чувствительность (чаще всего тактильная и вибрационная) снижается по типу «носков», «перчаток», парестезии;
- постоянные или стреляющие боли в голенях, стопах, жгучие боли в подошвах;
- иногда отмечаются отечность, гиперпигментация и язвы конечностей.
Гистопатологические изменения больше всего выражены в дистальных отделах нервов в виде дегенерации аксонов и миелиновой оболочки.
Лечение алкогольной полинейропатии
Необходимы категорический отказ от алкоголя и полноценная, богатая витаминами диета. Внутримышечно назначают витамины В1 по 100 мг, В2 — по 500 мг, В6 — по 2,0 мг или мильгамму по 2,0 мг. Большое значение имеют ЛФК и массаж. Выздоровление происходит медленно и невозможно при возврате к употреблению алкоголя. Купировать болевые ощущения при алкогольной полинейропатии помогает назначение антиконвульсантов и трициклических антидепрессантов.