Распространенность язвенного колита составляет 160 на 100 000 населения, а болезни Крона 50 на 100 000.
В 50% болезнь ограничена прямой кишкой, в 30% процесс локализован на левой половине кишки, в оставшихся 20% случаев — распространяется выше селезеночного угла.
У 25% пациентов в процессе болезни развивается, по меньшей мере, одно внекишечное осложнение, такое как артропатия, первичный склерозирующий холангит, узловатая эритема или увеит.
В течение первых 10 лет с момента первой атаки язвенного колита риск малигнизации составляет 0%, 10—15% во время второй декады и свыше 20% — во время третьей.
Диагностика язвенного колита основывается на гистологическом исследовании.
Для лечения острого колита изначально применяют медикаментозную терапию, но в 30% приходится прибегать к хирургическому лечению. Абсолютными показаниями к хирургическому лечению являются токсическая дилатация и перфорация.
Операцией выбора при остром язвенном колите является субтотальная колэктомия с наложением илеостомы и сохранением культи прямой кишки.
Факультативными показаниями для оперативного лечения язвенного колита являются неэффективность медикаментозной терапии, задержка роста и развития у молодых людей и раковое перерождение.
Пластическая проктоколэктомия является операцией выбора для большинства больных язвенным колитом.
Противопоказания к пластической проктоколэктомии — болезнь Крона, неопределенный колит с преобладанием признаков болезни Крона, недостаточность сфинктера и выбор пациента.
Выбор разных типов подвздошного резервуара (J или W) или разные способы формирования анастомоза (наложение швов вручную или степлером) имеют одинаковые постоперационные результаты и не влияют на функцию кишечника.
Примерно у одной трети пациентов, перенесших пластическую проктоколэктомию, развивается какое-либо осложнение. Наиболее частые осложнения — несостоятельность швов анастомоза, образование свищей, непроходимость тонкой кишки, кровотечение и резервуарный илеит.
Неудачи в лечении, требующие удаления сформированного резервуара, составляют 5-10% в течение 10 лет с момента выполнения пластической проктоколэктомии.
Резервуарсохраняющие хирургические вмешательства при развитии осложнений эффективны в 80% случаев.
Риск рака при язвенном колите Большое количество литературы посвящено вопросам малигнизации при язвенном колите. Случаи раковой трансформации бьши описаны очень...
Операции при язвенном колите Самая частая операция при язвенном колите – проктоколэктомия (удаление прямой и ободочной кишки). Приблизительно 20-30%...
