Показания к катетеризации легочной артерии
Аномалии развития легких — для уточнения диагноза и выбора рационального метода лечения; опухоли легких, особенно исходящие из сосудов; тромбоэмболия легочной артерии; с целью уточнения гемодинамических нарушений и установления функционального риска операции.
Катетеризацию и контрастное исследование легочной артерии выполняют в специально оборудованной операционной для ангиографических исследований. Рентгеновское изображение через электронно-оптический усилитель передается на телевизионный экран и видеомагнитофон. Для чрескожного введения катетера по Сельдингеру или через специальный интрадюсер (интродуктор) используют бедренную или подключичную, реже —яремную вену. Катетер последовательно проводят через верхнюю или нижнюю полую вену, правое предсердие и желудочек в легочный ствол, затем в правую или левую легочную артерию и ее ветви. В процессе катетеризации записывают кривую внутриполостного давления, берут пробы крови для исследования содержания газов. С помощью специального катетера с термопарой измеряют сердечный выброс. Контрастное вещество при ангиопульмонографии вводят в легочный ствол или избирательно в легочные артерии с помощью аппаратов для автоматических инъекций с программным управлением.
Катетеризация легочной артерии позволяет получить объективные данные о сосудах малого круга, в частности, документировать локализацию эмбола при тромбоэмболии легочного ствола. Через катетер проводят фибринолитическую терапию.
Описаны специфические для данной процедуры осложнения: желудочковые экстрасистолы в момент проведения катетера через правый желудочек; перфорация стенки легочного ствола концом катетера; «размокание» конца катетера при длительном нахождении его в сосуде, что может привести к спонтанному заклиниванию и инфаркту участка легкого.