Синдром укороченного кишечника развивается при отсутствии большей части (например, более чем две трети) ТК, вследствие ее удаления хирургическим путем или вследствие врожденной патологии. Всасывающая способность оставшейся части кишечника недостаточна для обеспечения полноценной абсорбции питательных веществ и электролитов, что приводит к развитию диареи. Синдром может проявляться кратковременно после резекции кишечника, затем оставшаяся часть подвергается адаптивной гиперплазии.
Клинические признаки и диагностика
Преобладающие клинические признаки синдрома укороченного кишечника — тонкокишечная диарея и потеря массы тела. В случае приобретенного нарушения для уточнения диагноза обычно бывает достаточно выяснить, не была ли недавно проведена резекция кишечника и не появились ли после нее соответствующие клинические признаки. При врожденной патологии требуется проведение обзорного или контрастного рентгенографического исследования.
Лечение синдрома укороченного кишечника и прогноз
Очень важным методом лечения является диетотерапия для контроля хронической диареи, поэтому рекомендуется легкоусвояемая пища с низким содержанием жира. Кроме того, рекомендуется добавление мультивитаминов. В дальнейшем, если резецирован также илеоцекальный клапан, вероятно развитие вторичного SIBO, поэтому требуется назначение антибактериальных препаратов, например метронидазола или тилозина. В случаях, когда наблюдается слабый ответ на лечение, могут понадобиться антисекреторные препараты (например, лоперамид, дифеноксилат) и антациды (например, ранитидин, фамотидин). Однако ранитидин обладает прокинетическими свойствами, поэтому может оказаться неэффективным. Полное или частичное парентеральное питание, назначаемое на короткий период времени, может потребоваться в тяжелых случаях до развития адаптивной гиперплазии.
Прогноз при синдроме укороченного кишечника зависит от длины оставшегося функционирующего участка ТК. Если адаптивная гиперплазия в кишечнике развивается удовлетворительно, состояние у больного будет постепенно улучшаться, но с ограничением способности к абсорбции питательных веществ, поэтому обычно требуется длительная диетотерапия. К сожалению, в некоторых случаях заболевание плохо поддается лечению.