Основные лечебные процедуры в пародонтологии могут подвергаться модификации, расширению, сочетаться с дополнительными лечебными мероприятиями, например с медикаментозным воздействием. Преимущества и недостатки всех методов лечения перечислены далее.
Закрытая обработка и полирование корней
Преимущества: относительно бескровная процедура, приводящая к незначительной рецессии десны, а значит, к хорошим эстетическим результатам. Заживление происходит быстро. Этот метод считается «золотым стандартом».
Недостатки: отсутствует визуальный контроль; заживление происходит за счет формирования длинного соединительного эпителия. Процедура не показана при глубоких карманах и в осложненных случаях, когда требуется протезирование зубов в Челябинске или другом городе.
Кюретаж десны
Преимущества: удаляется эпителиальная и соединительная ткань, заселенная бактериями.
Недостатки: лечение не является окончательным, оно может лишь дополнять закрытый или открытый кюретаж.
Модифицированная операция Widman
После выполнения фестончатого разреза, параллельного десневому краю, и дополнительных разрезов, частично подвижный слизисто-надкостничный лоскут смещается до уровня альвеолярного гребня. Обработка корней зубов под визуальным контролем проводится кюретами или ультразвуковыми инструментами. Затем лоскут адаптируют к подлежащим тканям и накладывают швы в межзубных промежутках.
Преимущества: обработка проводится под визуальным контролем; удаляются эпителий кармана и инфильтрированная соединительная ткань.
Недостатки: формирование лоскута и частичная гингивэктомия приводят к утрате краевой и межзубной десны.
Регенеративные методы, в том числе НРТ
Преимущества: возможны восстановление тканей пародонта и рост прикрепления.
Недостатки: такому лечению подлежат только ограниченные костные дефекты; сохраняется риск инфицирования мембраны; неоднозначная предсказуемость; техническая сложность и высокая стоимость операций.
Резекционные методы
Преимущества: устранение карманов как источника инфекции; предсказуемость результатов; стабильность десневого края; сохранение опорных зубов для дальнейшего протезирования.
Недостатки: плохие эстетические результаты; обнажение шеек зубов и их возможная гиперчувствительность.
Гингивэктомия и гингивопластика
Преимущества: устранение карманов, контурирование десны; хорошие результаты при гиперплазии десны. Недостатки: выполняется только в области прикрепленной десны; открытая рана; заживление вторичным натяжением; возможны эстетические нарушения; операция не корректирует костные дефекты.
После выполнения горизонтальных разрезов откидывают слизисто-надкостничный лоскут. Обработка костных дефектов и полирование корней проводятся как обычно, под визуальным контролем, а затем костные дефекты покрывают мембраной (техника НРТ). Также можно заполнить дефект аутогенным или гетерогенным материалом (в центре). Цель такого лечения — добиться не только формирования новой костной ткани, но и регенерации периодонтальной связки, хотя бы частичной.
Выполняются разрез вдоль десневого края и дополнительные послабляющие разрезы; откидывается широкий слизисто-надкостничный лоскут (в центре). Межзубные костные кратеры устраняют посредством остеопластики и остеотомии. Мягкотканный лоскут смещают в апикальном направлении. Результаты (справа) предсказуемы и остаются стабильными долгое время, что очень важно при протезировании зубов.
К недостаткам метода относится чувствительность шеек зубов и плохая эстетика, особенно в переднем участке.