Существуют множество хирургических методик, однако стандартом открытого пародонтологического лечения считается многократно модифицированная лоскутная операция Widman.
Лоскут мягких тканей откидывается в первую очередь для того, чтобы обеспечить лучший визуальный доступ к пораженным тканям пародонта. Методика характеризуется точными разрезами, частичным откидыванием лоскута и атравматичностью процедур, основной целью которых является не ликвидация карманов, а заживление тканей посредством регенерации или формирования длинного соединительного эпителия, на фоне минимальной утраты тканей. Поскольку альвеолярный отросток обнажается не полностью, боль и припухлость после операции развиваются редко. Также особенностью операции есть то, что она может применяться, если у больного есть протезы на кламмерах http://me-dent.ru/zubnye-protezy/byugelnye-protezy. Их конструкция не мешает манипуляциям стоматолога и способствует более быстрому возвращению к полноценному жеванию.
Основные задачи метода: оптимальная механическая обработка корней зубов и их «обеззараживание» под визуальным контролем, а также заживление по типу первичного натяжения после адаптации тканей и их ушивания. Остеотомия не проводится. Однако чтобы улучшить морфологию костной ткани с оральной или вестибулярной стороны и закрыть внутрикостные дефекты, может быть выполнена минимальная контурирующая остеопластика.
Показания
Модифицированная операция Widman показана при всех типах пародонтита, особенно когда глубина карманов составляет 5—7 мм.
В зависимости от патоморфологической ситуации в области отдельных зубов операция может сочетаться с откидыванием крупных и полнотканных лоскутов (резекционные методы), с такими процедурами, как клиновидные разрезы, резекция корней, гемисекция, подсадка костных трансплантатов и т.д., а в редких случаях — с гингивэктомией или гингивопластикой (комбинированные хирургические вмешательства).
Преимущества
- Обработка корня под визуальным контролем.
- Атравматичность.
- Заживление по типу первичного натяжения.
- Минимальная резорбция альвеолярной кости.
- Отсутствие дискомфорта после операции.
Противопоказания
Если прикрепленная десна слишком тонкая и узкая или отсутствует, техника затрудняется, поскольку такое строение десны не позволяет выполнить горизонтальный фестончатый разрез. В таком случае можно рекомендовать традиционный маргинальный или интрасулькулярный разрез.
Модифицированная операция Widman противопоказана при костной хирургии (обширной остеопластике или остеоэктомии), если дефекты глубокие, а костная ткань утрачена неравномерно, а также если предполагается апикальное смещение лоскута.