Диагностика эмболии околоплодными водами часто бывает сложна. Лабораторные признаки — гипокоагуляция и увеличение СОЭ. Дополнительные методы — ЭКГ и рентгенологическое исследование легких. Дифференциальную диагностику проводят с инфарктом миокарда, тромбоэмболией легочной артерии, воздушной эмболией, синдромом Мендельсона.
При такой патологии обязательно должно проводиться мониторирование плода. Фетальный монитор http://bistos.com.ua/category/fetalnye_monitory позволяет получать информацию о сердцебиении плода, его движениях, сокращениях матки.
Окончательный диагноз эмболии околоплодными водами может быть поставлен при патоморфологическом исследовании тканей легких. При условии проведения серийных срезов с различных участков легких в легочных сосудах можно обнаружить эмболы и тромбы, состоящие из элементов околоплодных вод (эпителиальные чешуйки, комки жира (vernix cazeoza), волосы первородного пушка (lanugo), меконий, лейкоциты, аморфная масса белковой природы, исключительно редко — отдельные волокна фибрина, которые находятся или порознь, или чаще всего в различных комбинациях).
Однако в последние годы появились утверждения, что при эмболии околоплодными водами гистологически не всегда удается обнаружить в легких элементы околоплодных вод.
Лечебная тактика при эмболии околоплодными водами:
- во время беременности и родов — срочное родоразрешение;
- лечение кардиопульмонального шока, проведение сердечно-легочной реанимации;
- при развитии кровотечения — своевременное и в полном объеме хирургическое. вмешательство;
- коррекция коагулопатии;
- профилактика и лечение СПОН.
Первоочередные мероприятия:
- при остановке кровообращения необходима сердечно-легочная реанимация;
- при нарастании дыхательной недостаточности необходимы интубация трахеи, ИВЛ 100% кислородом с позитивным давлением в конце вдоха +5 мм вод. ст.;
- катетеризация подключичной вены с контролем ЦВД.
- Как можно раньше следует осуществлять контроль свертываемости крови, вводить ингибиторы протеолитических ферментов в высоких дозах, что в итоге может уменьшить вероятность коагулопатии.
Критерии эффективности терапии:
- — ликвидация артериальной гипотензии;
- — увеличение сердечного выброса;
- — исчезновение признаков периферического вазоспазма;
- — нормализация показателей гемостаза;
- — нормализация диуреза;
- — уменьшение дыхательной недостаточности.
После выведения больной из критического состояния лечение продолжают в отделении интенсивной терапии.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.