Диагностика внутриутробной инфекции

Диагностика внутриутробной инфекции базируется в значительной мере на анамнез матери, который дает важные сведения о возможно­сти заражения той или иной инфекцией, иммунитете (естественном и приобретенном), возможности носительства определенных видов бактерий, факторах риска (преждевременные роды, долгий безво­дный промежуток, хориоамнионит).

Обследование новорожденного при подозрении на внутриутробную инфекцию или сепсис

Заражение беременной ИППП представляет особую опас­ность для плода и новорожденного из-за опасности внутриутробного или интранатального заражения. Беременная и отец ее ребенка должны быть опро­шены относительно перенесенных инфекций, пере­дающихся половым путем, ознакомлены с опаснос­тью, которую представляет заражение этими инфек­циями во время беременности, и важностью их своевременной диагностики внутриутробной инфекции и лече­ния. Чтобы обеспечить такую возможность, Центр по контролю заболеваемости рекомендует обязательно проводить беременным тесты на ряд инфекций:

• с согласия женщины и гарантируя соблюдение врачебной тайны, провести исследование на ВИЧ при первом обращении (беременным группы риска — име­ющие несколько половых партнеров, зараз­ившиеся во время беременности ИППП, страдающие инъекционной наркоманией — тест повторяют в III триместре);
• провести тесты на сифилис при первом обраще­нии, а женщинам группы риска повторить их в III триместре;
• провести тест на поверхностный антиген гепатита В при первом обращении, а женщинам группы риска повто­рить его в III триместре;
• взять посев на C. Trachomatis из половых путей при первом обращении, а женщинам до 25 лет и принадлежащим к группе риска (имеющие несколько половых партнеров или сменившие партнера во время беременности) повторить его в III триместре;
• женщинам группы риска и живущим в обла­стях, где распространена гонорея, взять посев на Neisseria gonorrhoeaeиз половых путей при первом обращении и повторить его в III триместре, если факторы риска сохраняются;
• исследование на бактериальный вагиноз при первом обращении показано женщинам группы риска преждевре­менных родов в отсутствие клинических про­явлений.

Кроме того, Центр по контролю заболеваемости для своевременной диагностики внутриутробной инфекции рекомендует обследовать всех беременных на носительство стрептококков группы В в 35-37 нед., чтобы определить, надо ли проводить профилак­тику антибактериальными препаратами в родах.