Genu recurvatum — рекурвация колена, может быть врожденной и приобретенной.
Приобретенная форма genu recurvatum может иметь своей причиной рахитические изменения скелета.
Пассивно удается согнуть ногу в колене под весьма незначительным углом. Сгибатели обычно перерастянуты и теряют нормальную сократительную способность, что бывает реже, или же возникают после детского спинального паралича.- При слабости или выпадении сгибателей голени получают перевес разгибатели, и нога устанавливается в положении гиперэкстензии. Genu recurvatum traumaticum возникает вследствие повреждения связочного аппарата или еще чаще вследствие внутрисуставного перелома большеберцовой кости. При этом происходит неправильное по отношению к физиологической оси сращение отломков или же получается разболтанный сустав.
Лечение genu recurvatum
Приобретенная форма рекурвации коленного сустава требует лечения в зависимости от причин, вызвавших деформацию.
При паралитических формах, если невозможна пересадка мышц, делают артродез или назначают ортопедический аппарат, фиксирующий ногу в положении легкого сгибания.
Genu recurvatum traumaticum является лишь внешним проявлением внутреннего повреждения колена, и потому лечение должно быть применено в соответствии с более точным диагнозом. При повреждении крестообразных связок показано их пластическое восстановление. При неправильно сросшемся переломе возможна попытка коррекции оси большеберцовой кости. Если же имеется неправильно сросшийся внутрисуставной перелом с явлениями рекурвации и функциональным расстройством, показан артродез сустава.
При genu recurvatum rachiticum, если деформация обусловлена изменениями скелета, показана остеотомия.
При врожденной рекурвации коленного сустава В. А. Штурм предложил следующую методику оперативного вмешательства — дугообразный выпуклый книзу разрез от одного надмыщелка к другому. Можно пользоваться также боковым дугообразным разрезом или линейным парапателлярным, переходящим на другую сторону ниже бугристости большеберцовой кости. После отсепаровки кожного лоскута собственная связка надколенника Z-образно рассекается во фронтальной плоскости, капсула сустава отделяется от места ее крепления к бедру, после чего при постепенном сгибании колена производится перемещение кзади сухожилий сгибателей голени и майссиатова тракта, сместившихся кпереди. При тяжелых формах рекурвации необходимо удлинение задней крестовидной связки, препятствующей сгибанию колена и вправлению вывиха. Восстановление непрерывности собственной связки надколенника производится путем наложения шелковых швов на ее концы по типу обычного сухожильного шва при сгибании колена. Образующийся при этом дефект суставной сумки закрывается жировым лоскутом из подкожной клетчатки. После операции конечность фиксируется тазовой повязкой в течение 2 месяцев при согнутом вначале под углом 110—115°коленном суставе с постепенным переводом его в положение разгибания.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.